简介：摘要目的构建基于CT评分和炎症因子的重症急性胰腺炎（SAP）预后模型，并评价其效能。方法选取2019年3月至2021年12月在河北北方学院附属第一医院确诊的128例SAP患者作为研究对象，给予乌司他汀联合血液净化治疗，于治疗前及治疗第3天测定炎症因子C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL-6、IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和D-二聚体水平；治疗第3天进行腹部CT检查，评估修正CT严重指数（MCTSI）和胰腺外炎症CT评分（EPIC）。根据入院后28 d预后将患者分为生存组（94例）和死亡组（34例）。用Logistic回归分析SAP预后的风险因素，并以此构建列线图回归模型，用一致性指数（C-index）、校准曲线和决策曲线分析（DCA）评价模型对SAP的预测价值。结果治疗前，死亡组CRP、PCT、IL-6、IL-8和D-二聚体水平均高于生存组；治疗后，死亡组IL-6、IL-8和TNF-α水平均高于生存组。生存组MCTSI和EPIC评分均低于死亡组。Logistic回归分析显示，治疗前CRP >140.7 mg/L、D-二聚体>2.00 mg/L以及治疗后IL-6>31.28 ng/L、IL-8>31.04 ng/L、TNF-α>31.04 ng/L和MCTSI>8分均是SAP预后的独立危险因素〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为8.939（1.792~44.575）、6.369（1.368~29.640）、8.546（1.664~43.896）、5.239（1.108~24.769）、4.808（1.126~20.525）、18.569（3.931~87.725），均P<0.05〕。模型1（由治疗前CRP、D-二聚体和治疗后IL-6、IL-8、TNF-α构成）的C-index低于模型2（由治疗前CRP、D-二聚体和治疗后IL-6、IL-8、TNF-α及MCTSI构成；0.988比0.995）；模型1的平均绝对误差（MAE，0.034）和均方误差（MSE，0.003）均高于模型2（0.017、0.001）；阈值概率在0~0.66或0.72~1.00时，模型1的净收益均低于模型2；阈值概率在0.66~0.72时，模型1的净收益高于模型2。此外，模型2的C-index高于急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP，0.995比0.833、0.751）；模型2的MAE（0.017）和MSE（0.001）均低于APACHEⅡ（0.041、0.002），模型2的MAE低于BISAP（0.025）；模型2的净收益高于APACHEⅡ和BISAP。结论由治疗前CRP、D-二聚体和治疗后IL-6、IL-8、TNF-α及MCTSI构成的SAP预后评估模型有较高的区分度、精准度和临床应用价值，且优于APACHEⅡ和BISAP。