简介:摘要目的探讨鼻中隔后端犁骨切除后鼻孔成形术治疗先天性后鼻孔闭锁的疗效。方法回顾性分析深圳市儿童医院2017年3月至2019年6月收治的5例先天性后鼻孔闭锁患儿的资料,其中男2例,女3例;年龄33 d至2岁4个月;2例双侧先天性后鼻孔闭锁(CHARGE综合征),1例单侧后鼻孔闭锁和单侧后鼻孔狭窄(Crouzon综合征);2例单侧先天性后鼻孔闭锁。所有病例在3.0 mm 0度耳内镜经鼻腔切除鼻中隔后端骨质、去除犁骨、闭锁板骨质并打磨患侧翼内板,连通双侧后鼻孔。术后不放置长期扩张支架。术后2周、1、3、6、12个月常规随访,最长随访超过2年。观察手术疗效。结果5例患儿均恢复良好的鼻腔通气功能,随访期间未见后鼻孔造孔出现再次狭窄和闭锁。无其他异常并发症出现。结论耳内镜下鼻中隔后端、犁骨、闭锁板切除术治疗后鼻孔闭锁可行,且术后可以不放置长期扩张支架,手术疗效确定,造孔无再次狭窄或闭锁。
简介:摘要目的研究脑卒中后急性期抑郁的发生状况及其预测因素。方法选取2018年9月至2019年2月在蚌埠医学院第一附属医院,蚌埠医学院第二附属医院及蚌埠市第二人民医院住院的338例脑卒中患者。分别用9条目患者健康问卷(PHQ-9)和卒中后失语患者抑郁问卷-医院版(SADQ-H)评估非失语和失语患者抑郁情况。采用自制一般情况调查表、社会支持评定量表(SSRS)、简易智能状态检查表(MMSE)、Barthel指数评定量表进行相关因素的评估,了解变量对卒中后抑郁的影响。结果失语患者的脑卒中后抑郁发病率为59.09%(18/44),非失语患者为41.50%(122/294)。多因素的Logistic回归分析显示,抑郁组与非抑郁组在一般情况调查中的卒中家族史(OR=0.455)、Barthel指数(OR=0.969)、SSRS评分(OR=0.936)、MMSE评分(OR=0.910)上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论卒中后抑郁的发病率在卒中后急性期较高,卒中家族史、Barthel指数、SSRS、MMSE是卒中后急性期卒中后抑郁发生的预测因素,对以上因素的早期评估,可以帮助尽快识别卒中后抑郁的高危人群,从而采取相关措施预防及减少卒中后抑郁的发生。
简介:摘要目的评价毫火针外治治疗Ⅳ型重度痤疮后瘢痕的临床效果。方法选择2019年1-12月河南省中医院皮肤科收治的符合纳入标准的痤疮患者共60例,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组男9例,女21例,年龄18~29岁,采用毫火针及水杨酸外用;对照组男10例,女20例,年龄18~28岁,采用普通粉刺清除术及水杨酸外治。2组患者均口服丹参酮胶囊、杷桑痤疮丸,疗程均为8周。比较2组患者的面部瘢痕评分,包括温哥华瘢痕量表评分、痤疮瘢痕权重评分,评价治疗前后瘢痕改善情况;比较皮损改善程度、痤疮严重程度评分(Gags评分),评价临床疗效。结果治疗后8周,观察组有效率为90.00%(27/30);对照组有效率为68.97%(20/29); 2组温哥华瘢痕量表评分:观察组为(3.66±0.91)分,对照组为(5.06±1.09)分(P<0.01);2组患者痤疮瘢痕权重评分:观察组为(39.40±16.90)分,对照组为(53.16±17.19)分(P<0.01);2组Gags评分:观察组为(10.31±2.14)分,对照组为(17.55±2.63)分(P<0.01)。结论毫火针治疗Ⅳ级重度痤疮瘢痕疗效安全可靠,具有简单、有效的特点,能安全有效地改善患者面部痤疮皮损,降低遗留瘢痕及色素沉着的几率,同时对已形成的瘢痕有明显的改善作用。
简介:摘要:目的 探讨我院2013-2018年局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗的疗效以及激素受体状态对PCR的影响。方法 回顾性分析我院146例接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者的临床资料,评价疗效;结果 新辅助化疗后达到病理完全缓解患者51例,单因素分析显示ER、PR状态与PCR相关,为独立影响因素。
简介:摘要目的探讨在常规康复措施的基础上配合二氧化碳点阵激光治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效。方法将2018年1月至12月昆山市康复医院收治的59例烧伤后增生性瘢痕患者按随机数字表法分为康复组(n=30)和激光组(n=29)。康复组和激光组的瘢痕常规治疗包括外用硅酮制剂、压力治疗、瘢痕按摩治疗、超声波治疗等;康复组和激光组均进行烧伤后的康复治疗,主要包括运动治疗(关节活动度训练、关节松动治疗、肌力训练、有氧训练等)、作业治疗(日常生活自理能力训练、手功能训练、文娱活动等)、物理因子治疗(气压治疗、创面的红蓝光治疗等)、心理康复、矫形器治疗、水疗等。激光组患者在给予瘢痕常规治疗及烧伤后康复治疗的基础上联合应用二氧化碳点阵激光治疗,每2个月1次。2组患者均持续治疗12个月。治疗前、治疗后(入组后第12个月时)使用温哥华瘢痕量表(VSS)对2组患者瘢痕情况进行评估;治疗前、首次激光治疗后即刻、首次激光治疗后1 d、首次激光治疗后14 d、治疗后(入组后第12个月时)采用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者瘢痕紧缩感程度进行评分;治疗后(入组后第12个月时)使用VAS评分评价患者对瘢痕疗效的满意度分级,并计算满意率;记录患者12个月内不良反应发生的情况。对数据行t检验、Mann-Whitney U检验、Wilcoxon检验和χ2检验。结果(1)治疗前,2组患者VSS评分比较,差异无统计学意义(Z=-0.777,P>0.05);治疗后(入组后第12个月时),激光组、康复组患者VSS评分[10.00(9.00,10.00)、12.00(10.75,13.00)分]均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(Z=-4.795、-4.852,P值均小于0.05),且激光组患者VSS评分显著低于康复组,差异有统计学意义(Z=-4.514,P<0.05)。(2)治疗前,2组患者瘢痕紧缩感程度VAS评分比较,差异无统计学意义(Z=-1.420,P>0.05);在首次激光治疗后即刻、首次激光治疗后1 d、首次激光治疗后14 d、治疗后(入组后第12个月时),激光组患者瘢痕紧缩感程度VAS评分[2(1,3)、3(3,4)、6(6,7)、7(6,7)分]均较治疗前VAS评分[10(10,10)分]显著下降,差异均有统计学意义(Z=-4.736、-4.788、-4.760、-4.767,P值均小于0.05),康复组患者首次激光治疗后即刻、首次激光治疗后1 d、首次激光治疗后14 d、治疗后(入组后第12个月时)瘢痕紧缩感程度VAS评分[8(8,10)、9(9,10)、8(8,9)、8(8,9)分]均较治疗前VAS评分[10(9,10)分]显著下降,差异均有统计学意义(Z=-5.035、-2.828、-2.449、-5.002,P值均小于0.05);在首次激光治疗后即刻、首次激光治疗后1 d、首次激光治疗后14 d、治疗后(入组后第12个月时),激光组患者紧缩感程度VAS评分均低于康复组,差异均有统计学意义(Z=-6.651、-6.732、-4.953、-6.029,P值均小于0.05)。(3)治疗后(入组后第12个月时)激光组患者满意度分级频数分布与康复组比较,差异有统计学意义(Z=-2.214,P=0.027);激光组患者满意率(58.62%)高于对照组(36.67%),激光组患者较满意例数/非满意例数(17/12)与康复组(11/19)比较,差异有统计学意义(χ2=9.696,P=0.002)。(4)激光组患者不良反应发生率为10.34%(3/29),康复组患者不良反应发生率为6.67%(2/30),2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.579,P=0.447)。结论二氧化碳点阵激光联合康复措施治疗增生性瘢痕效果优于单纯采用康复措施进行治疗,且患者的瘢痕紧缩感改善更显著、疗效满意度更高。
简介:摘要目的探究肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)体外感染小鼠树突状细胞(dentritic cell,DC)后基因表达谱的变化,探讨EV71感染对DC的生物过程及相关信号通路的影响。方法使用人横纹肌肉瘤细胞扩增培养EV71病毒株,建立EV71感染DC模型,采用流式细胞术检测DC抗原表型变化,应用表达谱基因芯片检测基因表达变化,筛选差异表达基因,采用反转录定量聚合酶链反应对表达谱基因芯片结果进行验证,对差异表达基因进行基因本体(gene onto logy, Go)与京都基因和基因组数据库(kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)富集分析以判定差异基因主要影响的生物学功能或者通路。加用内吞途径抑制剂QS11,通过蛋白质印迹法检测EV71表面主要蛋白病毒蛋白l的表达水平变化。统计学分析采用t检验。结果EV71感染DC 24 h后,细胞出现典型的细胞病变效应。流式细胞术检测结果示,EV71感染后的DC表面特征性标志CD80和CD86阳性率(10.61±0.76)%明显升高,与未感染EV71的DC(1.64±0.11)%比较,差异有统计学意义(t=-20.19,P<0.01)。表达谱基因芯片检测结果显示,在EV71感染的DC中共筛选出87个差异表达的基因,包括66个上调的基因和21个下调的基因。基因本体分析表明,失调的基因涉及175个生物过程。京都基因和基因组数据库分析显示,内吞途径、核黄素代谢途径、ErbB信号途径、转换生长因子β信号途径和T淋巴细胞受体信号途径等与差异表达的基因相关。蛋白质印迹法结果显示,EV71感染DC同时加入抑制剂QS11后,病毒蛋白1表达水平(0.49±0.05)比EV71感染组(1.17±0.05)明显下降,差异有统计学意义(t=-2.20, P<0.01)。结论EV71感染DC后差异表达基因主要涉及病毒转录、凋亡过程、免疫细胞分化等多个过程。基因分析显示,内吞途径中差异基因的富集最显著。内吞途径可能参与了EV71感染DC的过程。