简介：摘要：急诊血管外科手术由于具有高并发症和高死亡率的特点，一直是急症外科手术书中非常重要的研究对象。在传统的急症血管外科开放性手术中因创伤大，耗时长，难度大，造成围术期康复缓慢，严重影响患者的康复。近年来，急症外科由于腔内手术设备和技术的不断进步，许多急诊都是通过腔内手术来处理的，对传统急症血管外科的开放性手术起到了很好的相互补充、相互促进的作用。

简介：摘要目的探讨经远端桡动脉路径行全脑血管造影及神经介入治疗的有效性和安全性。方法通过Pubmed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方数据以及维普数据库，检索经远端桡动脉路径行全脑血管造影或神经介入治疗的文献，检索时限为2015年1月至2021年9月。由2名评价员按照纳入和排除标准独立进行文献筛选和资料提取，根据Newcastle-Ottawa量表进行文献质量评价，采用R 4.0.5软件进行meta分析。结果共纳入12篇文献987例患者。所有研究均为回顾性设计，且未与近端桡动脉或股动脉路径结果进行比较。采用固定效应模型对操作成功率和并发症发生率进行meta分析显示，经远端桡动脉路径操作成功率为96%（95%置信区间95%~97%），轻微并发症发生率为3%（95%置信区间2%~4%），1例发生严重并发症。结论经远端桡动脉路径是进行全脑血管造影和神经介入治疗的一种安全有效的替代路径。

简介：摘要回顾性分析2018年1月至2019年1月于河北医科大学第四医院行腹腔镜根治性近端胃大部切除手术的20例胃食管结合部腺癌患者的临床资料，其中行改良overlap吻合术10例，行食管残胃前壁吻合术10例。结果表明，改良overlap组与传统食管残胃前壁吻合组的平均手术时间分别为(192±41)min和(184±38)min，术中平均出血量分别为(42±21)ml和(51±32)ml，差异均无统计学意义(均P>0.05)。改良overlap组均未出现吻合口瘘和吻合口狭窄，传统食管残胃前壁吻合组有1例术后1个月出现吻合口狭窄梗阻。2组患者术后1年行食管下段pH值检测，分别为6.9±0.2、6.6±0.1，差异有统计学意义(P<0.05)。改良overlap手术在不增加手术时间和出血量的前提下，能减少术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生，同时减少了胃的酸性反流。

简介：摘要目的探讨血浆及全血EB病毒(EBV)DNA水平对EBV相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH)患儿预后的影响。方法对2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心收治的66例EBV-HLH患儿的临床资料进行回顾性分析，包括入院时、治疗2周、治疗4周血浆及全血EBV-DNA的动态改变，并根据EBV-DNA的拷贝数将血浆EBV-DNA分为阳性组和阴性组，利用受试者工作特征曲线(ROC)将全血EBV-DNA分为高水平组及低水平组；采用χ2检验比较不同水平患儿之间预后不良发生率，Log-Rank检验评估无事件生存情况来分析其预后意义。结果单因素分析结果显示，入院时血浆或全血EBV-DNA水平对EBV-HLH预后影响不大，治疗2周及4周血浆EBV-DNA阳性(≥500拷贝/mL)或全血EBV-DNA载量>(5.04～5.09)×105拷贝/mL是影响患儿预后及无进展生存的重要因素(P<0.001)。此外中枢神经系统受累(P＝0.025)、白细胞(WBC)减少(WBC≤3×109/L，P＝0.031)、中性粒细胞(ANC)缺乏(ANC≤0.5×109/L，P＝0.041)、血红蛋白(Hb)降低(Hb≤90 g/L，P＝0.023)及清蛋白减少(≤26 g/L，P＝0.012)，提示也具有一定预后意义。Cox回归多因素分析显示，仅治疗4周时血浆EBV-DNA载量与中枢神经系统累及是独立预后因素(风险比率＝7.139，P＝0.032；风险比率＝6.455；P＝0.042)，而不同时间点的全血及治疗2周时血浆EBV-DNA水平的预后价值较低。结论EVB-HLH患儿治疗4周血浆EBV-DNA水平可作为早期判断病情、尽早识别预后不良的客观指标，能更好地指导EBV-HLH的治疗。