简介:摘要目的探讨3种影像学诊断方法的优缺点及B超显像对上消化道癌诊断的实用价值。方法对184例上消化道癌的X线、B超、内窥镜3种医学影像诊断结果进行比较,并与163例手术后结果对照。结果其优缺点为①X光钡透能发现癌肿的部位,显示病变的范围与相邻器官的解剖关系,但被检者受辐射之害。②B超检查无创伤,能清楚显示癌肿断面及与周围脏器的关系及癌肿浸及程度。判断有无邻近器官转移,但易受体厚及气体干扰。③内窥镜检查不仅诊断可靠,还能一次性药物治疗,但患者有精神与肉体的痛苦,也不能判定病变累及深度和有无转移。结论其合理检查程序为,X线及B超学检查应首选,纤维内窥镜检查应次选。
简介:摘要目的分析血清中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮及雌二醇联合测定在早期异位妊娠中的诊断价值。方法收集我院自2015年5月-2017年6月收治的已确诊的早期异位妊娠孕妇作为观察组,另收集同期于我院行体检的正常宫内妊娠孕妇作为对照组,每组各50例。测定并分析两组血清β-HCG、孕酮及雌二醇水平情况。结果观察组的血清β-HCG、孕酮及雌二醇水平均分别明显低于对照组(P<0.05);三项指标联合检测的阳性率显著高于任一单项测定的结果(P<0.05)。结论在对早期异位妊娠诊断的过程中,对血清β-HCG、孕酮及雌二醇三项指标进行检测具有重大价值,且三项联合检测能够显著提升诊断准确率,具有较高的推广价值。
简介:摘要目的总结性腺Y染色体嵌合的45,X 特纳综合征(TS)并发分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG)的双侧性腺母细胞瘤(Gb)诊治经验。方法回顾性分析2021年4月就诊于中山大学附属第一医院儿科的1例45,X TS并发分泌HCG双侧Gb患儿的临床资料和诊治过程,并分别以“Turner syndrome”“Gonadoblastoma”“Y chromosome”“Human chorionic gonadotropin”“Precocious”及“特纳综合征”“性腺母细胞瘤”“Y染色体”“绒毛膜促性腺激素”“早熟”为检索词,分别检索建库至2022年3月Pubmed、中国知网、万方等数据库的相关文献,总结分析该病特点。结果患儿 女,5岁3月龄,因“乳房增大27个月,发现血β-HCG升高8个月”就诊。患儿3岁时因乳房发育2个月外院就诊发现“心脏杂音”诊断“肺静脉畸形+房间隔缺损”即手术。乳房发育呈进行性,伴生长加速、骨龄显著进展。3岁7月龄当地医院查下丘脑-垂体-性腺轴功能部分发动,不能解释,予全外显子测序后发现染色体核型45,X。4岁6月龄发现血β-HCG升高(24.9 U/L),分泌HCG的病灶未明。5岁3月龄转诊中山大学附属第一医院儿科时,乳房及阴毛发育、阴蒂肥大,外周血睾酮 1.96 μg/L,β-HCG 32.3 U/L,SRY基因阴性。全身影像学检查未发现病灶。腹腔镜探查术示性腺左侧呈肿瘤外观及右侧条索状,双侧性腺及静脉采血(β-HCG、雌二醇和睾酮水平均左侧>右侧>外周静脉血)、性腺切除术(病理为双侧Gb)、双侧性腺组织SRY基因阳性。术后血雌二醇、睾酮和β-HCG降至正常。共检索到国外4例分泌HCG的Gb的病例报道,4例表型均为女性,有男性化或闭经表现,术前外周血 β-HCG浓度分别为 74.4、5.0、40 456.0和 42.4 U/L。结论含Y染色体成分的TS发生Gb的风险高,以乳房发育为主要临床表现的Gb少见,分泌HCG的Gb则很罕见。非典型临床表现的TS要注意嵌合型;有男性化特征的TS提示Y染色体成分的存在,并发生分泌雄激素的肿瘤。
简介:摘要1例66岁男性患者因焦虑症、抑郁症给予劳拉西泮1 mg口服、2次/d,丁螺环酮10 mg口服、2次/d。2个月后,患者出现畏寒、发热、嗜睡,四肢僵硬等症状。实验室检查:白细胞计数13.5× 109/L,中性粒细胞0.89,C反应蛋白68.7 mg/L,血肌酐211 mmol/L,直接胆红素10.3 mmol/L,丙氨酸转氨酶96 U/L,天冬氨酸转氨酶121 U/L,肌酸激酶4 557 U/L,肌酸激酶MB 83 U/L,乳酸脱氢酶462 U/L,α-羟丁酸脱氢酶339 U/L,肌钙蛋白116 ng/L。考虑为丁螺环酮所致恶性综合征,停用该药,劳拉西泮继续使用,给予吸氧和心电监护、物理降温,抗感染等治疗。患者仍发热,并出现深度昏迷,尿液为茶色,肌红蛋白>3 000 mg/L,考虑继发横纹肌溶解症。继续抗感染,并给予纠正电解质平衡、碱化尿液、利尿等治疗。停药第10天,患者四肢活动正常,尿色正常,肌酸激酶246 U/L、肌红蛋白856 mg/L。1个月后复查,各项检查无明显异常,患者未再出现恶性综合征症状。考虑恶性综合征继发横纹肌溶解症,可能主要与丁螺环酮有关,而与劳拉西泮的联用可能促进了其发生。
简介:摘要目的通过分析比较人工智能(artificial intelligence,AI)超声智能辅助诊断系统、美国放射协会(American College of Radiology,ACR)的甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)分级及AI+ACR TI-RADS联合诊断效能,研究其对良、恶性甲状腺结节的诊断价值和外科治疗的指导意义。方法前瞻性、连续性采集2021年11月1日至2022年2月26日解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科接受手术治疗的甲状腺结节患者349例(605个结节),男95例,女254例,男∶女比为1.00∶2.67,年龄范围为16~78岁,结节最大径范围0.2~5.6 cm。采用SPSS 26.0、R studio软件进行数据处理,分别统计分析AI、ACR TI-RADS分级及联合诊断诊断效能,并行ROC曲线分析。结果联合诊断的AUC值为0.900,大于AI的0.857及ACR TI-RADS的0.788,差异有统计学意义(Z=7.631,均P<0.001)。联合诊断的灵敏度为95.32%,特异度为84.61%,准确度为92.56%,阳性预测值94.69%,阴性预测值86.27%,漏诊率4.68%,误诊率15.38%,均优于其余两种诊断方法,与术后病理结果有极好符合率(Kappa=0.804,P<0.001)。联合诊断识别不同肿瘤最大径的准确度分别为d≤0.5 cm 89.58%,0.5<d≤1.0 cm 96.09%,1.0<d≤2.0 cm 95.45%,2.0<d≤4.0 cm 87.88%,d>4.0 cm 85.71%,均优于其余两种诊断方法。结论AI+ACR TI-RADS联合应用在甲状腺结节性质评估方面具有一定的初筛价值,联合诊断能更有效地判定甲状腺结节的良恶性。
简介:摘要目的探讨和研究影响髋臼骨折术后疗效的相关因素。方法选取自2014年3月到2015年3月我院收治的140名髋臼骨折患者,随机将这140名患者分为对照组和观察组,为对照组的70名患者进行保守治疗,而对观察组的70名患者采用手术治疗的方式,比较这两组患者的复位质量是否存在差异。结果对照组的70名患者中复位质量非常好的有30例,良好的患者有14例,治疗效果较差的有26例;观察组的70名患者中复位质量非常好的有62例,良好的有3例,较差的有5例,观察组患者的治愈率明显高于对照组,两个小组之间比较的差异性有统计学意义(P<0.05)。结论骨折复位质量、患者的年龄、手术时机是影响髋臼骨折患者术后疗效的重要因素。
简介:摘要:目的:研究对幼儿进行正确儿童保健指导对其早期发育的影响。方法:于我院幼儿中随机抽取 54例,分为两组,对照组给予常规护理,观察组增加正确的儿童保健,对比两组幼儿发育情况。结果:经本文研究,对照组身高增加量( 9.26±1.53) cm,体重增加量( 0.54±0.21) kg。观察组身高增加量( 11.17±2.05) cm,体重增加量( 0.77±0.23) kg。对照组大动作( 92.04±3.18),精细动作( 93.56±1.34),语言功能( 91.73±0.86),适应能力( 91.58±1.83)。观察组大动作( 98.75±1.03),精细动作( 98.16±1.05),语言功能( 96.47±1.19),适应能力( 98.75±1.17),与对照组对比,差异显著( P< 0.05)。结论:给予幼儿正确儿童保健指导,可有效促进幼儿的早期发育,在临床推广应用具有重要价值,有利于增强幼儿免疫力和成长速度,促进幼儿智力发育,保护幼儿健康成长。
简介:摘要目的主要分析离退休老干部健康体检报告及其临床护理对策。方法回顾性分析我所于2016年1月-12月间的230例老干部健康体检的资料,并对其临床资料进行分析,通过采取针对性的护理干预手段,评价离退休老干部的健康体检情况与护理对策的应用效果。结果脂肪肝、血脂异常、血糖升高等是本次研究对象中最常见的体检问题,通过对本组患者采取针对性的护理干预,全体研究对象的症状均得到了明显改善,P<0.05。结论离退休老干部身体健康的情况不容乐观,血糖高、血脂异常等都会直接影响老干部的生活质量与身体健康,因此必须要采取针对性的护理干预手段,进一步改善其身体情况,为全面提高老干部身体机能奠定基础。
简介:摘要目的分析新型冠状病毒肺炎患者的临床特征,为临床诊疗工作提供依据。方法收集2019年12月30日至2020年2月24日武汉市肺科医院收治的136例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料。比较死亡患者和同期治愈出院患者的年龄、血常规、炎症指标、肝功能、T淋巴细胞亚群水平等,并比较死亡患者入院时和死亡前的相关指标变化。统计学分析采用t检验、Wilcoxon符号秩检验或χ2检验。结果136例新型冠状病毒肺炎患者中死亡46例,年龄为(68.7±8.8)岁;治愈90例,年龄为(58.5±11.2)岁。治愈与死亡患者年龄之间差异有统计学意义(t=-5.786,P<0.01)。死亡患者中26.1%(12/46)有吸烟史,63.0%(29/46)有高血压,30.4%(14/46)有糖尿病,28.3%(13/46)有心脏病,分别高于治愈组的12.2%(11/90)、31.1%(28/90)、11.1%(10/90)、2.2%(2/90),差异均有统计学意义(χ2=4.164、12.750、7.821、21.033,均P<0.05)。死亡患者从发病至死亡的病程为(23.59±8.55) d,其中45例(97.8%)以发热起病,42例(91.3%)伴有乏力,34例(73.9%)伴有气短,30例(65.2%)伴有咳嗽,23例(50%)伴有呼吸困难,21例(45.7%)伴有咳痰、肌肉酸痛,6例(13.0%)伴有腹泻、恶心。死亡组患者入院时的白细胞计数、超敏C反应蛋白水平、D-二聚体、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶均高于治愈组;而治愈组患者的CD3+T淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数均高于死亡组;差异均有统计学意义(Z=10.726、11.997、28.344、9.251、7.431、15.602、14.796、6.359、32.348,均P<0.05)。死亡组患者在死亡前的白细胞计数、降钙素原、D-二聚体、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平较入院时升高,而CD3+T淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数较入院时降低,差异均有统计学意义(Z=4.026、4.957、4.266、2.060、5.140、5.510、-3.152、-4.015、-2.497,均P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎死亡患者多以发热起病。高龄、吸烟、高血压、糖尿病、心脏病可能是影响新型冠状病毒肺炎预后的危险因素。危重型新型冠状病毒肺炎患者的多器官功能均有不同程度损伤,临床上应重视其病程中各项实验室检查指标的变化。
简介:摘要目的探究新生儿血培养标本病原菌构成及药敏特点。方法对我院2006年1月至2011年10月新生儿败血症血培养检出病原菌及药敏结果进行了回顾性分析。结果分离出病原茵165株,其中主要有G+菌146株(88.5%),包括性表皮葡萄球菌56株(33.9%),溶血葡萄球菌32株(19.4%),金黄色葡萄球菌20株(12.1%),人型葡萄球菌13株(7.9%),松鼠葡萄糖球菌6株(3.6%);G-菌15株(9.1%),包括洋葱伯克霍尔德菌5株(3.0%),鲍曼不动杆菌4株(2.4%),大肠埃希菌3(1.8%),真菌4株(2.4%)。表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、人型葡萄球菌对苯唑西林和青霉素的敏感性均低于30%,对利福平敏感性为90%以上,对喹奴普汀/克福普汀和万古霉素100%敏感。结论表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、人型葡萄球菌是新生儿败血症的主要病原菌。它们对苯唑西林和青霉素的敏感性低,对利福平、对喹奴普汀/克福普汀和万古霉素敏感。了解新生儿败血症血培养的结果对临床采取针对性抗菌治疗,提高治愈率有重要意义。