简介：摘要目的探讨微型钢板联合钢丝张力带固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年10月至2020年10月中国科学技术大学附属第一医院收治的50例髌骨下极粉碎性骨折（AO分型34-A1型）患者临床资料，其中男28例，女22例；年龄17~77岁［（51.4±11.5）岁］。23例采用微型钢板联合钢丝张力带固定治疗（A组），27例采用钢缆环扎联合钢丝张力带固定治疗（B组）。比较两组骨折愈合情况、骨折愈合时间、末次随访时膝关节活动度和Bostman评分。观察两组并发症（感染、内固定失败及激惹等）发生情况。结果患者均获随访12~18个月［（14.1±2.1）个月］。骨折均获骨性愈合，A组骨折愈合时间为（9.9±1.8）周，B组为（10.3±1.4）周（P>0.05）；末次随访时A组膝关节活动度为（129.2±9.7）°，优于B组的（122.3±11.0）°（P<0.05）。末次随访时A组膝关节Bostman评分为（27.6±1.8）分，B组为（26.8±1.9）分（P>0.05）。A组术后未出现相关并发症，B组2例在骨折愈合后随访出现克氏针退钉张力带脱落，无明显不适，未予以特殊处理。结论对于髌骨下极粉碎性骨折，微型钢板联合钢丝张力带固定较钢缆环扎联合钢丝张力带固定具有更好的临床疗效，膝关节活动度更好，且无内固定失败等并发症，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨采用C臂X线机不同投射角度透视图像评估股骨颈骨折经皮内固定模型后上方in-out-in（IOI）螺钉的精准性。方法选取6个Synbone股骨近端人工骨标准模型，模拟股骨颈骨折经皮倒三角空心螺钉内固定手术方式向股骨颈内分别置入3枚2.5 mm的导针，其中后上方的那枚导针设计成IOI状态。使用C臂X线机，观察以下不同投射角度X线透视图像上股骨颈后上方的IOI导针穿出皮质的情况：（1）标准正侧位和轴位透视；（2）动态旋转手术床透视；（3）C臂X线机顺序旋转透视。结果（1）6个模型的标准正侧位透视图像均显示置入的3枚导针完全位于股骨颈内，未见穿破皮质；股骨颈轴位透视均可见后上方IOI导针明显穿出皮质。（2）逆时针旋转手术床与水平面约20°时透视可发现IOI导针穿出皮质。（3）C臂X线机影像增强器顺时针旋转40°时，可清晰观察到IOI导针穿破了皮质，在股骨颈内呈现IOI状态。结论C臂X线机正侧位透视图像在评估股骨颈骨折经皮内固定后上方的IOI螺钉时存在假象，而使用40°顺时针旋转透视的图像可清晰显示股骨颈后上方IOI螺钉。