简介：摘要由于大部分眼科手术在局部麻醉（球后阻滞或者表面麻醉）下完成，麻醉操作由手术医师兼顾，从而导致眼科麻醉经验不够，影响了眼科麻醉的质量与效率。笔者认为，做好眼科麻醉需要帮助患者做好术前准备，充分利用声门上通气技术和清醒镇静技术，完善B超引导的眼部区域阻滞技术，加强与眼科手术医师的合作交流，从而满足眼科手术患者对舒适化的麻醉要求及适应日间手术的发展趋势。

简介：摘要目的分析非白内障眼科日间手术当日取消率及原因，为进一步提高眼科日间手术医疗质量提供依据。方法通过电子病案管理系统，收集首都医科大学附属北京同仁医院2020年12月1日至2021年11月30日预约行眼科日间手术的病例资料，包括患者一般状况、疾病诊断、拟安排术式、麻醉方式以及是否完成手术等信息。分析手术中心登记的取消手术的总体数量及取消率，以及不同年龄、性别、亚专科手术类型、麻醉方式、患者来源的手术取消率，并进一步分析手术取消原因。结果共申请非白内障眼科日间手术10 595台，其中827台于手术当日被临时取消，取消率为7.8%。不同年龄段患者的当日手术取消率差异有统计学意义（P<0.001），其中1~2岁患儿手术取消率最低（2.1%，23/1 110），其次为0~11个月患儿（3.4%，2/59），而75岁以上老年患者手术取消率最高，为10.4%（48/462）。不同亚专科手术类型之间手术取消率差异有统计学意义（P<0.001），其中肿瘤组手术取消率最低，为4.5%（33/732），而角膜组手术取消率最高，为14.3%（40/280），其次为整形组11.8%（153/1 297）。不同性别、不同麻醉方式及不同患者来源之间手术取消率差异无统计学意义（均P>0.05）。最常见的当日手术取消原因为患者手术当日未出现（49.7%，479/827）、患者全身情况有变化（18.4%，152/827）以及术前准备不足（6.0%，50/827）。64.3%（532/827）的当日手术取消是可以通过术前加强沟通、会诊及管理从而避免的。结论非白内障眼科日间手术当日取消率为7.8%，其中高龄患者、创伤较小的眼科手术当日取消率较高。患者当日未出现及患者病情变化是当日取消手术的主要原因，且多数是可避免的。

简介：摘要目的评价性别因素对羟考酮抑制老年患者眼科手术喉罩置入反应有效剂量的影响。方法选择2021年6至10月首都医科大学附属北京同仁医院择期行喉罩全身麻醉眼科手术患者56例，其中女26例，男30例，年龄65~80（72±5）岁，体质指数（BMI）18.5~24.9 kg/m2，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级。根据性别分为老年女性组和老年男性组。采用改良Dixon序贯法进行研究，首例患者静脉注射羟考酮0.10 mg/kg，5 min后，静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg和顺式阿曲库铵0.1 mg/kg，3 min后，脑电双频指数（BIS）≤60时置入喉罩。喉罩置入反应阳性标准：喉罩置入后2 min内平均动脉压最大值（MAPmax）或心率最大值（HRmax）的升高幅度超过基础值的20%。若喉罩置入反应阳性，则下1例患者羟考酮的用量增加1个阶梯剂量，否则降低1个阶梯剂量，相邻剂量比值为1.1，重复此过程，直到出现7个转折点。分别计算并比较两组患者应用羟考酮抑制喉罩置入反应的半数有效剂量（ED50）及95%CI。同时观察麻醉诱导过程中不良反应发生情况。结果老年女性组26例患者均完成试验，老年男性组有1例患者因喉罩对位不良未完成试验，最终29例患者完成试验。老年女性组患者中，13 例出现喉罩置入阳性反应；老年男性组患者中，14例出现阳性反应。老年男性组羟考酮抑制喉罩置入反应的ED50（95%CI）为0.096（0.083~0.112）mg/kg，高于老年女性组的0.081（0.073~0.098）mg/kg（P=0.008）。55例患者均未出现呛咳、肌震颤、低氧血症以及恶心、呕吐、反流误吸等不良反应。老年女性组有1例患者出现诱导后一过性低血压，对症处理后好转。结论不同性别患者应用羟考酮抑制眼科手术喉罩置入反应的ED50不同，在老年男性组为0.096（0.083~0.112）mg/kg，在老年女性组为0.081（0.073~0.098）mg/kg。