简介:摘要目的探究肝移植术中计划性应用体外膜氧合(ECMO)的可行性及优势。方法回顾性分析2017年11月至2021年7月吉林大学第一医院收治的3例ECMO辅助下肝移植受者的临床资料。3例受者术前均出现不同程度乏力、胸闷、心悸等右心功能不全表现。1例因受者拒绝,术前未行右心导管检查,另2例受者经胸多普勒超声心动图(TDE)筛查,右心导管检查分别确诊为门脉性肺动脉高压和毛细血管后性肺动脉高压。结果3例合并肺动脉高压受者均在患肝游离后即下腔静脉阻断前,于右侧股动脉及股静脉置管,行动脉-静脉ECMO支持,根据全血凝血时间调整肝素用量,围手术期生命体征平稳。3例受者呼吸机支持时间分别为54、12、62 h,ECMO支持时间分别为27、61、14 h,均顺利出院,随访时间为26(9~52)个月,肝功能正常。结论合并肺动脉高压的终末期肝病患者肝移植术前等待期间应常规行TDE检查,提示肺动脉压高压患者,应进一步行右心导管检查明确诊断及疾病严重程度分级。经多学科会诊有计划的应用ECMO,可扩大肝移植的手术适应证,维持术中血流动力学稳定,对肝移植手术的顺利进行和受者术后康复均起到重要作用。
简介:摘要:近些年,随着建筑行业的发展,给排水成为一项复杂且事关国民日常生产生活的工程,基础设施在城镇正常运转用发挥着至关重要作用。作为基础设施中重要组成内容,市政给排水工程是相关管理部门需要高度重视工作内容。在推动城乡一体化发展进程中难以切实做到面面俱到,很多城市已经初步形成一定规模,基本具有各种设备设施,这就导致在市政道路给排水工程施工管理过程中面临诸多困难,加上通信管道、电力管道等各种管道错综复杂,导致正常施工管理存在缺陷。为了将市政道路给排水工程施工作业对居民产生影响尽量降低,为此,需要在明确市政道路给排水工程施工管理存在的缺陷,确保道路给排水施工技术顺利落实,确保给排水工程建设质量与安全。
简介:摘要异位胰腺是有独立血管及导管系统的一种不常见的胰腺组织,多因出现临床症状或术中、术后意外发现而诊断。本文报道了1例误诊为壶腹癌的异位胰腺病例。患者男性,53岁,术前出现黄疸及消化道梗阻症状,结合影像学检查考虑壶腹癌可能性大,行胰十二指肠切除术,术后病理诊断为十二指肠乳头黏膜下异位胰腺。