简介：要走研究型医院发展之路,提高医院的整体临床诊治水平,就必须大力培育研究型科室特别是研究型人才。本文回顾笔者的个人成长经历,谈研究型人才成长的体会。

简介：摘要目的探讨Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折预后及影响因素。方法回顾性分析2013年10月至2016年12月北京积水潭医院创伤骨科收治且获得完整随访的18例Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折患者资料。其中男14例，女4例；年龄17~50岁，平均35.1岁。3例为开放性骨折，所有患者均采用一期切开复位内固定治疗。随访时采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分评价踝关节及后足功能。收集患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、体重指数、致伤原因、内踝截骨/骨折、合并骨折、是否为开放性损伤、受伤至手术时间、手术时间、内固定物选择（空心钉/钢板或克氏针）以及有无感染可能影响骨折预后的因素与AOFAS的踝-后足评分进行相关性分析。结果18例患者术后获21~41个月（平均29.3个月）随访；术后3例患者浅表感染，经换药抗炎治疗后好转；3例患者深部感染，其中2例经清创扩创术后好转，1例最终摘除距骨；6例患者出现胫距关节炎，10例患者出现距下关节炎。末次随访时所有患者的AOFAS的踝-后足评分为12~96分，平均63.4分；距骨发生缺血性坏死6例，塌陷1例。开放性骨折（P=0.015）、手术时间≥3 h（P=0.001）、克氏针固定（P=0.006）、术后感染（P=0.008）与AOFAS的踝-后足评分存在较强的相关性，其他因素与AOFAS的踝-后足评分无相关性（P>0.05)。结论开放性损伤、手术时间≥3 h、克氏针固定、术后感染是影响Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折的重要因素，合理的治疗方式有助于改善此种类型骨折的预后。

简介：摘要目的探讨双侧同时训练对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢功能的影响。方法选取痉挛型偏瘫脑瘫患儿40例，随机分为对照组(n＝20)和研究组(n＝20)。两组均进行作业疗法(occupational therapy，OT)治疗，其中诱发主动运动训练时，对照组健侧上肢及手被束缚，而研究组健侧上肢及手进行和患侧相同的镜像性运动。治疗持续4周。两组训练前后患侧各测评1次Carroll上肢功能试验(upper extremity function test，UEFT)，将得分提高值看作评价患侧上肢功能改善情况的标准。结果治疗前两组患侧UEFT评分差异无统计学意义(t＝0.698，P＝0.489)。治疗后，两组患儿患侧UEFT评分均显著提高(对照组t＝1.729，P＝0.049)、(研究组t＝2.101，P＝0.041)，且研究组得分提高更为显著(t＝1.833，P＝0.043)。结论OT治疗中诱发主动运动训练时，与限制健侧肢体活动相比，进行双侧同时训练能更好地改善痉挛型偏瘫脑瘫患儿的上肢功能。

简介：摘要：目的：评价寻常型银屑病用加减消癣解毒汤治疗的效果分析。方法：从2019年3月至2021年3月期间抽取在本院治疗的寻常型银屑病患者100例展开本次研究，回顾患者的相关资料，以治疗形式的不同之处，将100例患者分为对照组、实验组。50例常规治疗的患者作为对照组，基于此，50例增加加减消癣解毒汤治疗的患者为实验组，就2组治疗总有效率、皮损情况、炎性因子水平、不良反应施以对比分析。结果：（1）经过治疗发现，实验组治疗总有效率高于对照组，P

简介：摘要目的评估踝上弧形截骨治疗内翻型踝关节炎的疗效。方法回顾性研究北京积水潭医院足踝外科2018年6月至2019年12月行踝上弧形截骨治疗的13例内翻型踝关节炎患者资料。其中男5例，女8例；年龄16~65岁，平均47.2岁；采用改良的Takakura分期对关节炎分期：2期3例，3a期4例，3b期6例。比较患者术前和末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分、足部功能指数（FFI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、关节炎Takakura分期、背伸、跖屈角度及整体活动度（ROM）、胫骨远端关节面正位角（TAS）、胫骨远端关节面侧位角（TLS）及距骨倾斜角（TT）。结果所有患者随访12~29个月（平均17.2个月）。末次随访时AOFAS的踝-后足评分[（86.5±8.0）分]、FFI（14.5±1.6）、VAS评分[（1.5±1.0）分]、Takakura分期（2.7±1.3）、ROM（39.4°±8.0°）、TAS（92.4°±6.0°）、TT（3.7°±4.4°）较术前[（68.3±14.4）分、43.7±3.0、（4.2±1.4）分、3.2±0.8、43.3°±7.6°、78.2°±8.3°、7.0°±5.1°]显著改善，背伸角度（10.9°±4.4°）较术前（13.6°±5.1°）显著减小，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时跖屈角度（28.5°±5.2°）、TLS（78.1°±5.3°）与术前（29.7°±4.6°、77.8°±4.5°）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论踝上弧形截骨治疗内翻型踝关节炎具有良好的早期临床疗效，可显著降低疼痛，纠正畸形，改善关节炎进展和功能，但可能会对背伸功能造成影响。

简介：摘要目的研究2型糖尿病患者颈围筛查对代谢综合征（MS）的诊断价值。方法选取2018年8月至2019年7月河北省秦皇岛市中医医院住院的413例2型糖尿病患者为观察组，统计其一般资料特征，腰围、颈围与各代谢指标的相关性及筛查MS的受试者工作特征（ROC）曲线下面积。结果男性年龄（55.35 ± 14.15）岁，MS检出率74.47%（140/188），女性年龄（60.19 ± 10.29）岁，MS检出率71.11%（160/225）。男性组腰围与年龄（r = - 0.175）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（r = - 0.252）呈负相关，颈围与糖化血红蛋白（r = - 0.186）、总胆固醇（r = - 0.154）、HDL-C（r = - 0.368）呈负相关，颈围与舒张压（r = 0.149）呈正相关。女性组腰围与空腹血糖（r = 0.181）、收缩压（SBP）（r = 0.161）呈正相关，与HDL-C（r = - 0.171）呈负相关，颈围与空腹血糖（r = 0.197）、SBP（r = 0.146）呈正相关。男性组腰围识别MS的ROC曲线下面积为0.862，颈围为0.745，女性组腰围识别MS的ROC曲线下面积为0.870，颈围为0.752。男性颈围识别MS的切点是34.50 cm，灵敏度为82.9%，特异度为54.2%。女性颈围识别MS的切点是31.75 cm，灵敏度为80.6%，特异度为62.1%。结论在2型糖尿患者中颈围有较好的MS筛查价值。

简介：摘要目的研究2型糖尿病患者颈围筛查对代谢综合征（MS）的诊断价值。方法选取2018年8月至2019年7月河北省秦皇岛市中医医院住院的413例2型糖尿病患者为观察组，统计其一般资料特征，腰围、颈围与各代谢指标的相关性及筛查MS的受试者工作特征（ROC）曲线下面积。结果男性年龄（55.35 ± 14.15）岁，MS检出率74.47%（140/188），女性年龄（60.19 ± 10.29）岁，MS检出率71.11%（160/225）。男性组腰围与年龄（r = - 0.175）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（r = - 0.252）呈负相关，颈围与糖化血红蛋白（r = - 0.186）、总胆固醇（r = - 0.154）、HDL-C（r = - 0.368）呈负相关，颈围与舒张压（r = 0.149）呈正相关。女性组腰围与空腹血糖（r = 0.181）、收缩压（SBP）（r = 0.161）呈正相关，与HDL-C（r = - 0.171）呈负相关，颈围与空腹血糖（r = 0.197）、SBP（r = 0.146）呈正相关。男性组腰围识别MS的ROC曲线下面积为0.862，颈围为0.745，女性组腰围识别MS的ROC曲线下面积为0.870，颈围为0.752。男性颈围识别MS的切点是34.50 cm，灵敏度为82.9%，特异度为54.2%。女性颈围识别MS的切点是31.75 cm，灵敏度为80.6%，特异度为62.1%。结论在2型糖尿患者中颈围有较好的MS筛查价值。

简介：摘要目的了解三角韧带深层损伤对PER型踝关节骨折中期临床疗效的影响。方法回顾性研究2013年1月至2014年12月北京积水潭医院创伤骨科手术治疗的50例PER Ⅲ度或Ⅳ度骨折患者。其中男37例，女13例；年龄16~68岁，平均30.2岁。根据踝关节内侧损伤类型分为两组：未修复组为内踝三角韧带深层损伤且无内踝骨折患者，未行三角韧带修复手术，共28例；对照组为内踝丘上骨折且三角韧带深层完整患者，行内踝丘上骨折切开复位内固定，共22例。两组患者均行腓骨骨折切开复位内固定和下胫腓螺钉固定。比较两组患者术后6个月以上影像学检查的内踝间隙和下胫腓间隙，以及中期随访的美国足踝外科协会的（AOFAS）的踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果两组患者的性别、年龄、出现踝关节半脱位或脱位时的表现方式差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在损伤暴力程度、腓骨骨折线高度、是否完全脱位、后踝骨折率、后踝固定率、内固定物取出率、手术时间等差异均无统计学意义（P>0.05）。38例完成术后6个月影像学检查，21例未修复组的内踝间隙为3.7 mm，下胫腓间隙为4.5 mm；17例对照组的内踝间隙为3.4 mm；下胫腓间隙为4.4 mm。术后约3年时随访，未修复组和对照组的平均AOFAS评分分别为98.3分和94.6分，平均VAS评分分别为0.4分和1.5分。术后约5年时随访，未修复组和对照组的平均AOFAS评分分别为97.1分和93.6分，平均VAS评分分别为0.5分和1.2分。对于年龄<45岁的患者，术后约3、5年时随访的AOFAS评分、VAS评分与三角韧带完整与否均无相关性（P>0.05）。年龄与术后5年随访时AOFAS评分（P=0.021）相关。结论对于PER型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折，在腓骨骨折及下胫腓螺钉固定后，残留三角韧带深层损伤不会影响45岁以内患者的中期疗效。

简介：在50-60万这个范围内，选择一辆车说容易也不容易，选择性大但是又容易挑花眼。是选择一辆帅气拉风的小跑车，还是一辆满足全家需求的suV成了很多人纠结的问题。这样吧，我给大家推荐一款车型既能满足家庭的需要，又能让人感受到速度的快感，它就是沃尔沃XC603．0TTB智雅版。

简介：以能源为依托、以高载能的不可再生资源为基础原料进行生产的加工工业集中在资源孕藏量比较丰富的地区，往往成为该地区经济发展的支柱，在地区经济发展过程中不能限制其发展。但是这些地区又普遍面临资源使用效率低、资源迅速消耗、环境污染等严重问题。走循环经济发展道路是解决问题的唯一出路。内蒙古乌海市一些企业的实践表明，选择循环经济生产方式，既可以获得广阔的发展空间，取得丰厚的回报，又可以通过综合利用排放物提高资源的使用效率，减少环境污染。政府、企业、金融机构、劳动者树立循环经济生产力．式观念，政府和金融机构为企业选择循环经济生产方式提供了必要的条件，比如建立生态下业园区，提供政策、技术、资金支持，这些都是循环经济有效实施可以选择的途径。