简介：摘要目的应用腹腔镜肝脏切除术难度评分模型来评估手术难度，通过对比不同难度分组间的差异来评价该评分模型的临床可行性。方法回顾锦州医科大学附属第一医院普外科(微创)肝胆病区2016年10月至2019年10月行腹腔镜肝切除术的68例患者，收集围手术期资料，分别用Hasegawa和Ban提出的评分模型(scoring model of Hasegawa和scoring system of Ban，即SM-H与SS-B)进行分组。通过比较不同难度组间的差异来评价评分模型的实用价值。结果按SM-H进行分组的低度困难组与中度难度组之间的术中出血量、手术时间、住院时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；按SS-B进行分组的低、中度困难组之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论SM-H腹腔镜肝脏切除术难度评分模型将为肝胆外科医师在对低、中度困难病例实施腹腔镜肝脏切除术前进行难度评估起到直观的量化作用。SS-B在预估低、中难度腹腔镜肝脏切除病例的术中出血量、手术时间、住院时间方面有一定参考意义。

简介：摘要目的应用Shizukuishi评分法比较腮腺与颌下腺核素显像对SS的诊断价值。方法选取SS 124例，对照组91例，分别进行腮腺和颌下腺核素显像检查，以排泄率为标准对每个腺体核素显像结果评分，每个腺体0~3分，应用受试者操作特征曲线（ROC）比较腮腺及颌下腺核素显像对SS的诊断准确性。结果腮腺核素显像评分0~6分，以2分为截断值，诊断SS的敏感度为76.9%，特异度为72.6%，曲线下面积（AUC）为0.798±0.030。颌下腺核素显像评分0~6分，以2分为截断值，诊断SS的敏感度为78.0%，特异度为78.2%，AUC为0.854±0.026。结论颌下腺核素显像对SS的诊断价值更优。

简介：摘要目的利用高分辨力磁共振成像（high-resolution magnetic resonance imaging, HR-MRI）探究短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）患者低中危组与高危组间斑块特征的差异及ABCD3评分与斑块特征的相关性。材料与方法回顾性分析72例接受HR-MRI检查的TIA患者病例。根据风险评分量表ABCD3分为低中危组（ABCD3＜6）与高危组（ABCD3≥6）。两名有五年以上斑块分析经验的医师独立识别出斑块位置、斑块成分，测量并计算斑块或参考管腔的血管面积和管腔面积、狭窄率、标准化壁指数（normalized wall index, NWI）、重构指数（remodeling index, RI）。依照对比后增强率（enhancement ratio, ER）定量对斑块强化进行分级：0级（ER斑块≤ER参考管壁），1级（ER参考管壁＜ER斑块＜ER垂体漏斗）和2级（ER斑块≥ER垂体漏斗）。采用t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验比较组间临床特征和斑块特征的差异。斑块特征和ABCD3评分的相关性通过Spearman等级相关或Pearson相关进行分析。结果72名患者最终纳入研究，高危组（n=39，54.17%）的NWI、RI数值显著高于低中危组（n=33，45.83%）[0.86（0.76，0.92）vs.0.62（0.49，0.75）；1.25（1.05，1.33）vs.1.00（0.81，1.11）；P均＜0.05]，高危组的斑块内出血（intraplaque hemorrhage, IPH）和2级强化比例显著高于低中危组[74.4% vs.33.3%；56.4% vs.6.1%；P均＜0.05]，且NWI（r=0.661，P＜0.01）、IPH（r=0.388，P＜0.01）、斑块强化（r=0.467，P＜0.01）与ABCD3评分呈正相关。结论本研究揭示了低中危组及高危组TIA患者的颅内动脉粥样硬化斑块的不同形态学特征，且NWI、IPH和2级强化是识别高风险TIA患者的潜在指标，HR-MRI探测这些特征可为TIA患者的早期干预提供循证医学证据。

简介：摘要目的探讨磁共振三维动脉自旋标记（3D arterial spin labeling，3D-ASL）成像中不同标记后延迟时间（post label delay，PLD）及脑白质病变（white matter lesions，WMLs)评分与血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）脑血流量（cerebral blood flow，CBF)的关系。材料与方法收集确诊缺血性脑小血管病患者52例，使用蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）行认知功能评估并分为认知障碍组(30例）及认知正常组（22例），采用不同PLD (1.5、2.5 s)行3D-ASL脑灌注成像，应用GE AW4.5工作站对双侧额顶颞叶、海马及丘脑等脑区进行镜面对称测量(CBF1.5、CBF2.5)，并对患者WMLs评分，比较两组差异及WMLs评分/MoCA量表评分与各脑区CBF的相关性。结果①VCI组与对照组WMLs评分分别为4.87±1.68及2.77±1.66；MoCA量表评分分别为18.77±2.98及28.18±0.96，差异均有统计学意义(P=0.000)。②VCI患者CBF1.5在双侧额顶颞叶、海马及右侧丘脑等脑区明显减低，而CBF2.5只在双侧额颞叶、海马脑区减低；仅左侧／右侧额叶CBF1.5与CBF2.5差异具有统计学意义(P=0.000、0.019)；在全部患者各脑区中，左侧、右侧额叶CBF1.5/CBF2.5与WMLs评分呈显著负相关(r1.5=-0.567、-0.590/r2.5=-0.553、-0.558；P<0.05)。③MoCA量表评分与CBF1.5（双侧额颞叶、海马、右侧丘脑)/CBF2.5（双侧额叶、海马、左侧颞叶、右侧丘脑）呈正相关，额叶相关性最高（左、右额叶：r1.5=0.806、0.688/r2.5=0.719、0.620；P=0.000)。结论PLD1.5对VCI脑低灌注检出更敏感，PLD2.5显示低灌注范围更精确；WMLs与VCI严重程度呈正相关。

简介：摘要目的应用倾向得分匹配法分析旋股外动脉降支(DBLCFA)和桡动脉(RA)进行体外循环下冠状动脉旁路移植治疗稳定性冠心病的预后和影响因素。方法本研究为前瞻性队列研究。收集自2017年1月至2019年6月在阜外医院行体外循环下冠状动脉旁路移植术的稳定性冠心病患者，依据倾向评分匹配法按1∶3选取52例应用旋股外动脉作为桥血管的患者作为DBLCFA组和156例应用桡动脉作为桥血管的患者作为RA组，随访截止时间为2019年12月31日，比较两组的临床资料，Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验比较两组的桥血管通畅率和不良心血管事件(MACE)发生率，单因素和多因素Cox回归分析影响预后的危险因素。结果208例稳定性冠心病患者中，平均年龄(54.7±15.5)岁(40～70岁)。DBLCFA组和RA组患者的年龄、体质指数、病史和危险因素、实验室检查、冠心病严重程度等均无明显差异(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示，随访1年后，DBLCFA组桥血管通畅率为96.2%(50/52)，生存率为98.1%(51/52)，MACE发生率为5.8%(3/52)；RA组桥血管通畅率为97.4%(152/156)，生存率为100.0%(156/156)，MACE发生率为5.1%(8/156)，两组间的桥血管通畅率(χ2＝0.228，P＝0.632)、存活率(χ2＝3.014，P＝0.083)和MACE发生率(χ2＝0.032，P＝0.862)均无明显差别。随访3年后，DBLCFA组桥血管通畅率为90.4%(47/52)，生存率为94.2%(49/52)，MACE发生率为14.3%(7/52)；RA组桥血管通畅率为93.6%(146/156)，生存率为98.1%(153/156)，MACE发生率为10.9%(17/156)。两组间的桥血管通畅率(χ2＝0.598，P＝0.439)、存活率(χ2＝2.059，P＝0.151)和MACE发生率(χ2＝0.251，P＝0.8616)均无明显差别。多因素Cox回归分析结果显示，年龄(HR＝2.425，95%CI：1.286～4.573，P＝0.006)、EuroscoreⅡ评分(HR＝2.463，95%CI：1.116～5.436，P＝0.026)和糖尿病(HR＝3.024，95%CI：1.427～6.408，P＝0.004)是影响MACE的危险因素。结论对稳定性冠心病患者，DBLCFA作为移植血管具有较高的早中期通畅率、存活率和较低的MACE发生率，是一支良好的冠状动脉旁路移植血管。