简介：摘要目的应用SPECT门控心肌灌注显像(GMPI)相位分析评价急性心肌梗死(AMI)早期左心室舒张不同步(LVDD)及其影响因素。方法取16头巴马小型猪建立AMI模型，分别于建模前及AMI后1 d行GMPI，经定量分析获得心肌灌注缺损范围占左心室的百分比(Extent，%)、左心室收缩不同步(LVSD)及LVDD参数[相位直方图带宽(PBW)和相位标准差(PSD)]；同期行超声心动图，获得左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣口舒张早期/晚期血流峰值速度比值(E/A)。采用两独立样本t检验、配对t检验及Pearson相关分析处理数据。结果16头小型猪均建模成功。AMI后Extent、LVEDV、LVESV均较建模前明显增大(t值：-11.14、-4.55、-6.12，均P<0.001)，LVEF、E/A明显减小(t值：10.16、2.18，P<0.001，P＝0.046)。AMI后LVDD参数PBW、PSD[(142.25±72.06)°、(56.15±26.71)°]均较建模前增大[(33.06±8.98)°、(12.51±5.13)°；t值：-6.11、-6.60，均P<0.001]，且与AMI后LVSD参数PBW、PSD[(109.06±62.40)°、(44.40±25.61)°]间存在明显差异(t值：-2.73、-2.20，P值：0.016、0.044)。AMI后LVDD参数PBW、PSD与E/A呈中度负相关(r值：-0.569、-0.566，P值：0.021、0.022)，与Extent呈正相关(r值：0.717、0.634，P值：0.002、0.008)。GMPI相位分析评价LVDD具有很好的观察者内及观察者间重复性[组内相关系数(ICC): 0.953~0.984，均P<0.001]。结论AMI后1 d即发生LVDD，LVDD可反映舒张功能障碍，左心室灌注缺损范围与LVDD相关。GMPI相位分析是评价LVDD及舒张功能的有效方法。

简介：摘要目的探讨18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET联合高分辨率CT（HRCT）的预测模型在实性成分比例（CTR）≤0.5早期肺腺癌浸润性鉴别中的价值。方法回顾性分析2011年10月至2019年10月于苏州大学附属第三医院术前行PET-CT及HRCT检查的CTR≤0.5的早期肺腺癌患者91例，包括110个磨玻璃结节（GGN），据病理亚型分为浸润前-微浸润腺癌（MIA）组（22个）和浸润性腺癌（IAC）组（88个）。比较两组GGN的影像特征参数，采用logistic回归方法分别构建HRCT模型及PET-HRCT联合模型。应用受试者操作特征（ROC）曲线分析比较不同模型的诊断效能。应用Bootstrap重采样（采样次数=500）方法对模型进行内部验证并进行交互和分层分析。结果IAC组混合性GGN、不规则形状、分叶征、支气管扩张/扭曲/截断征、胸膜凹陷征及血管集束发生的比例显著高于浸润前-MIA组，差异有统计学意义（P均<0.05）。IAC组的结节直径、实性成分直径、实性成分比例、磨玻璃成分CT值（CTGGO）、SUV指数均大于浸润前-MIA组，差异有统计学意义（P均<0.001）。HRCT定量参数中CTGGO的诊断效能最佳，曲线下面积（AUC）为0.775，灵敏度0.580，特异度0.909。HRCT模型及PET-HRCT联合模型的诊断效能（AUC分别为0.907和0.931）均优于CTGGO（AUC为0.775），差异均有统计学意义（P分别为0.027和0.002），但前两者的诊断效能差异无统计学意义（P=0.210）。当特异度同为0.909时，HRCT模型及PET-HRCT模型的灵敏度（分别为0.784和0.875）均较CTGGO（0.580）明显提高，PET-HRCT联合模型对灵敏度的提升更显著。PET-HRCT联合模型在不同结节类型、是否伴有胸膜凹陷、结节直径亚组间交互作用不显著（P均>0.05）。结论PET-HRCT联合模型对CTR≤0.5的早期肺腺癌浸润性有较好的预测价值，用于GGN危险分层可有助于临床制定治疗决策。

简介：摘要目的探讨18F-FDG PET/CT显像中SUV指数(病灶SUVmax/肝脏SUVmean)与表现为磨玻璃结节(GGN)的早期肺腺癌浸润性之间的关联性。方法回顾性分析2012年1月至2020年3月于常州市第一人民医院行PET/CT检查，术后证实为早期肺腺癌的167例GGN患者[男49例，女118例；年龄(61.5±9.0)岁]的影像资料。影像参数包括结节数量、位置、类型、边缘、形状，异常支气管征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征、GGN直径(DGGN)、实性成分直径(Dsolid)、实性成分比例(CTR，即Dsolid/DGGN)、CT值[磨玻璃影(GGO) CT值(CTGGO)、肺实质CT值(CTLP)、ΔCTGGO-LP(CTGGO-CTLP)]及SUV指数。采用单因素及多因素logistic回归分析SUV指数与浸润性之间的关联性，应用广义相加模型进行曲线拟合，采用分段回归模型进一步解释非线性。结果189个GGN中，浸润性肺腺癌占85.2%(161/189)。单因素logistic回归分析示GGN数量、类型、形状、边缘，异常支气管征、胸膜凹陷征、血管集束征、DGGN、Dsolid、CTR、CTGGO、ΔCTGGO-LP及SUV指数均为浸润性肺腺癌可能的相关因素[比值比(OR)：0.396~224.083, P<0.001或P<0.05]。在充分校正混杂因素后，SUV指数与浸润风险增加显著相关[OR＝2.162(95% CI：1.191~3.923)，P＝0.011]。曲线拟合示SUV指数与浸润风险呈非线性相关，且仅在SUV指数>0.43时浸润风险显著增加[OR＝3.509(95% CI：1.429~8.620)，P＝0.006]。SUV指数与浸润风险的关联性在年龄、是否伴有空泡征、是否胸膜凹陷征及CTR亚组间均无交互作用(均P>0.05)。结论SUV指数是早期肺腺癌浸润性的独立相关因素，SUV指数越高浸润风险越大，但二者并非简单的线性关系。

简介：摘要目的探讨氟-18-脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射型计算机断层扫描（PET/CT）测量的左心房心外膜脂肪（LA-EAT）炎症活性与心房颤动（房颤）的相关性。方法回顾性分析2018年3月至2019年12月因肿瘤指标异常升高或恶性肿瘤于苏州大学附属第三医院核医学科行18F-FDG PET/CT检查的78例房颤患者。按照PET/CT检查日期、年龄、性别等基本特征进行1∶1倾向性评分匹配，设立非房颤对照组（78例）。采用18F-FDG PET/CT测量左心房心外膜脂肪最大标准摄取值（LA-EAT FDG SUVmax）和总EAT体积（V-EAT），超声心动图获得左心室射血分数（LVEF）和左心房内径（LAD），并收集血脂和血炎症指标。比较房颤组和对照组患者临床资料及相关EAT指标的差异；采用多因素logistic回归分析房颤的相关因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积评估LA-EAT FDG SUVmax判断房颤的价值；采用ROC曲线寻找LA-EAT FDG SUVmax判断房颤的最佳界值并据其定义LA-EAT FDG SUVmax增高，单因素和多因素logistic回归分析LA-EAT FDG SUVmax增高与房颤的关系。结果房颤组年龄（66.9±10.2）岁，男性55例（70.5%），对照组年龄（66.9±8.0）岁，男性52例（66.7%），两组的年龄、性别差异均无统计学意义（P均>0.05）。房颤组的LAD［（44.2±5.8）mm比（35.4±4.4）mm］、V-EAT［（122.1±42.0）cm3比（91.6±34.5）cm3］、LA-EAT FDG SUVmax［（1.6±0.3）比（1.4±0.2）］均高于对照组，LVEF［（60.1±4.7）%比（63.9±2.9）%］低于对照组（P均<0.001）。多因素logistic回归分析显示LAD（OR=1.340，95%CI 1.195~1.502）、V-EAT（OR=1.016，95%CI 1.001~1.031）、LA-EAT FDG SUVmax（OR=1.375，95%CI 1.095~1.723）与房颤正相关，LVEF（OR=0.781，95%CI 0.659~0.926）与房颤负相关（P均<0.05）。LA-EAT FDG SUVmax判断房颤的ROC曲线下面积为0.680（95%CI 0.597~0.764，P<0.001），LA-EAT FDG SUVmax判断房颤的最佳界值为1.415（灵敏度为65.4%，特异度为61.5%）。在校正高密度脂蛋白胆固醇、LVEF、LAD、V-EAT后，LA-EAT FDG SUVmax≥1.415与房颤独立相关（OR=2.982，95%CI 1.122~7.926，P=0.010）。结论18F-FDG PET/CT测量的LA-EAT炎症活性是房颤的影响因素，LA-EAT炎症活性增高与房颤正相关。

简介：摘要目的探讨基于18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT肿瘤原发灶代谢参数对非小细胞肺癌(NSCLC)隐匿性淋巴结转移(OLM)的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月于苏州大学附属第三医院行18F-FDG PET/CT检查并于术前诊断为临床N0期(cN0)的183例患者[男72例，女111例，年龄(61.5±8.4)岁]，所有患者于检查后3周内于本院行原发灶切除术及系统性淋巴结清扫术，依据术后有无淋巴结转移分为OLM阳性(OLM+)组及OLM阴性(OLM-)组。分析获得18F-FDG PET/CT原发灶相关参数：原发灶最大径(Dmax)、原发灶位置、形态学特征、原发灶最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)、原发灶SUVmax-肝SUVmean比值(TLRmax)、原发灶TLG-肝SUVmean比值(TLRTLG)。运用Mann-Whitney U检验、χ2检验对各参数进行组间比较，采用logistic回归分析OLM的独立危险因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估不同参数的诊断效能。结果183例患者中，25例(13.7%，25/183)存在OLM，共46枚淋巴结转移(N1淋巴结15枚，N2淋巴结31枚)。OLM+组原发灶Dmax[2.9(2.3，3.7)与2.3(1.7，2.8) cm]、分叶征[76.0%(19/25)与37.3%(59/158)]、原发灶SUVmax[11.1(7.9，17.7)与4.7(2.3，9.2)]、TLG[41.5(10.2，91.1)与15.6(6.5，23.8) ml]、TLRmax[4.7(3.5，7.6)与2.1(0.9，4.0)]、TLRTLG[18.1(5.0，44.3)与6.1(3.0，11.4) ml]均高于OLM-组(z值：-4.709～-3.247, χ2＝13.190，均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示TLRmax[比值比(OR)＝15.145，95% CI：3.381～67.830，P<0.001]和Dmax(OR＝3.220，95% CI：1.192～8.701，P＝0.021)是OLM的独立危险因素。TLRmax预测OLM ROC曲线下面积(AUC)最大(0.794)，其阈值为3.12时诊断OLM的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.0%(23/25)、63.3%(100/158)、67.2%(123/183)、28.4%(23/81)和98.0%(100/102)。结论18F-FDG PET/CT原发灶代谢参数TLRmax是NSCLC患者OLM的独立危险因素，其可灵敏预测NSCLC患者的OLM。