简介：摘要目的探讨伴淋巴结转移的直肠神经内分泌瘤(RNET)的临床特点、诊治和伴淋巴结转移预后。方法2012年1月—2020年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院共收治153例RNET患者，其中10例(6.5%)伴淋巴结转移，含男性4例，女性6例，年龄32~71岁，中位年龄为56.5岁。结果10例患者中肿瘤直径<1 cm者3例，1~2 cm者4例，>2 cm者3例。10例患者术前均行CT检查，其中9例提示淋巴结转移；7例患者术前行MRI检查，其中6例提示淋巴结转移。10例患者均接受根治性切除术，其中2例行Miles手术，6例行Dixon手术，2例为内镜黏膜下剥离术后追加Dixon手术。全组患者均获得随访，随访时间14~118个月，中位随访时间为51个月。9例患者未出现复发转移，1例患者于术后40个月腹腔转移，综合治疗31个月后死亡。结论淋巴结转移在直肠神经内分泌瘤中较为少见。影像学检查对判断淋巴结转移状态有重要参考价值。对伴淋巴结转移的直肠神经内分泌瘤，根治性切除疗效好。

简介：摘要目的探讨微小RNA(miR)-224对乳腺癌锁骨上淋巴结转移的影响及其作用机制。方法选择2018年6月至2019年6月南阳市中心医院收治的45例锁骨上淋巴结转移的乳腺癌和45例无淋巴结转移的乳腺癌作为研究对象。采用转录组织化学方法分析淋巴结转移和无淋巴结转移癌组织中差异表达的miRNA。采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析差异表达的miRNA(miR-224)；采用慢病毒介导miRNA阴性对照和miR-224过表达在人乳腺癌细胞(MDA-MB-231)乳腺癌细胞建立对照细胞系(对照组)和miR-224过表达细胞系(miR-224组)。将对照组和miR-224组细胞接种至裸鼠腋下，并于30 d后处死，解剖分析锁骨上淋巴结转移；生物信息学和双荧光素酶报告基因分析miR-224靶基因，蛋白质印迹法(Western blot)分析临床样本和细胞系miRNA靶蛋白(PHLPP)1表达水平，组间比较采用t检验。结果转录组化学结果显示，淋巴结转移乳腺癌组织miR-224表达水平(5.08±0.69)明显高于未淋巴结转移乳腺癌组织(2.10±0.69)，差异有统计学意义(t＝3.109，P<0.05)。荧光定量PCR结果验证显示，淋巴结转移乳腺癌组织miR-224表达水平(2.98±0.41)高于无淋巴结转移乳腺癌组织miR-224表达水平(1.20±0.31)，差异有统计学意义(t＝2.839，P<0.05)。miR-224组细胞侵袭数量[(119.49±9.72)个]高于对照组细胞侵袭数量[(69.39±6.09)个]，差异有统计学意义(t＝4.091，P<0.05)。miR-224组细胞接种移植瘤30 d后淋巴结转移病灶数[(25.98±3.12)个]高于对照组细胞接种移植瘤30 d后淋巴结转移病灶数[(10.54±2.39)个]，差异有统计学意义(t＝3.001，P<0.05)。PHLPP1是miR-224靶基因。淋巴结转移乳腺癌组织中PHLPP1蛋白表达水平(0.36±0.12)低于未淋巴结转移乳腺癌组织中PHLPP1蛋白表达水平(0.94±0.16)，差异有统计学意义(t＝2.816，P<0.05)。miR-224组细胞PHLPP1蛋白表达水平(0.50±0.12)低于对照组细胞PHLPP1蛋白表达水平(1.04±0.18)，差异有统计学意义(t＝2.212，P<0.05)。结论miR-224在淋巴结转移的乳腺癌中呈高表达，其可能机制为通过调节PHLPP1蛋白表达参与了乳腺癌的侵袭和转移。

简介：摘要目的探讨早期结直肠癌内镜治疗后再行根治性手术患者的病理特征和疗效评价。方法回顾性收集2011年9月~2019年9月于中国医学科学院肿瘤医院既往诊断早期结直肠癌行内镜切除而后再行根治性手术患者85例的临床病理资料。分析患者临床病理特征及生存情况。结果85例患者中，有78例（91.7%）内镜治疗后患者有高危因素（比如内镜下切缘无法评价、切缘阳性、黏膜下浸润深度大于1 000 μm，分化差，伴脉管瘤栓及神经侵犯等）。根治术后有66例（74.2%）患者既无肿瘤残留也无淋巴结转移。有1例患者（1.2%）既有肿瘤残留又有淋巴结转移；有9例患者（10.6%）病理提示肿瘤残留；另有11例患者（12.9%）病理显示淋巴结转移。单因素统计分析显示，镜下病理伴脉管浸润易发生淋巴结转移（χ2=5.057，P=0.039）。中位随访时间24.0（P25-P75：12.0~41.1）个月。随访患者中有2例失访，余83例均无复发及转移，均生存。结论早期结直肠癌内镜切除后伴有高危因素患者的治疗需慎重考虑。伴脉管浸润可能是淋巴结转移的危险因素之一。追加外科根治手术安全可行。