简介：

简介：摘要目的研究肛肠手术患者在医院感染的因素，并对其有针对性的采取预防措施。方法抽取我院2016年1月~2017年12月的痔疮、肛裂、肛瘘和肛周脓肿的肛肠手术患者60例，对其医院感染因素进行临床诊疗分析。结果年龄小于30岁的感染率比年龄大于30岁的感染率小2.3%；病程低于2年的感染率比病程高于2年的感染率小20.5%；手术时间低于120min的感染率比手术时间高于120min的感染率小4%；住院时间低于21h的感染率比住院时间高于21h的感染率小0.6%；抗菌药物小于两种的感染率比抗菌药物大于两种的感染率小11.3%。结论肛肠手术患者的医院感染因素众多，应当结合术前、术中、术后精细化操作，有针对性的采取诊疗措施，从而降低医院感染率。

简介：摘要：目的：有针对性的分析和研究老年颅内肿瘤手术治疗与围手术期危险因素等相关内容，为具体的临床实践提供相对应的参考。方法：着重选取我们医院内科在 2017年 12月到 2018年 12月这个阶段内所收治的 100例老年颅内肿瘤患者进行相对应的分析和探究，针对所有患者分成两个组别，分别是对照组和观察组，患者术前有高血压、糖尿病和冠心病等相关病症相关危险因素的是观察组，没有相关危险因素的为对照组，每个组各有 50例患者，采取回顾性分析的方法对研究对象的临床资料进行观察和评价。结果：通过相对应的分析和研究，可以很明显的看出，老年颅内肿瘤手术治疗与围手术期危险因素涉及很多内容，其中最重要的影响因素是高血压，其次是糖尿病和冠心病。另外，值得指出的是，患者的肺功能不全或者性别因素对于该病不构成危险性影响。结论：在临床治疗和护理实践中，相关方面要着重关注老年颅内肿瘤手术治疗与围手术期危险因素中，最重要的影响因素是患者术前有高血压、糖尿病和冠心病等相关病症，针对相关危险因素要进行着重关注，并结合具体情况采取相对应的更有效的应对措施，使患者及早康复，为患者提供更优质的护理服务。

简介：摘要目的探讨腔镜手术对甲状腺癌的治疗能否达到与开放手术同等的效果。方法选择2016年3月至2017年10月间首都医科大学附属北京友谊医院普通外科收治的、分期cT1N0、女性、年龄≤60岁、无颈部手术史、有美容愿望的患者44例进行全乳晕入路腔镜手术治疗。随机选择同等条件的50例开放手术作为对照。观察两组手术完成情况、并发症、淋巴结清扫率及住院时间等情况。结果手术时间腔镜手术组（170.0±28.0）min长于开放手术组（90.0±21.0）min（t=15.610，P=0.000）。术中出血量腔镜手术组（5.8±8.7）ml与开放手术组（4.8±5.6）ml差异无统计学意义（t=0.668，P=0.506）。喉返神经损伤腔镜手术组1/44例与开放手术组1/50例差异无统计学意义（χ2=0.000，P=0.927）。甲状旁腺功能减退腔镜手术组7/44例与开放手术组4/50例差异无统计学意义（χ2=1.417，P=0.234）。腔镜手术组与开放手术组均无淋巴漏、感染发生。清扫气管旁+气管前淋巴结数量腔镜手术组（6.0±4.2）枚与开放手术组（5.5±3.7）枚差异无统计学意义（t=0.692，P=0.491）。清扫喉前淋巴结数量腔镜手术组（0.7±1.1）枚与开放手术组（0.5±0.9）枚差异无统计学意义（t=1.186，P=0.239）。结论全乳晕入路腔镜手术治疗甲状腺癌安全可靠，颈中央区淋巴结清扫充分，可作为cT1N0甲状腺癌病例手术方式的选择。

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简介：摘要目的探讨对偏颌畸形患者应用计算机辅助设计与三维打印技术制作个性化手术导板，评价其在正颌外科治疗中的有效性。方法选取5例偏颌畸形患者，术前进行颌骨CT扫描与牙齿激光扫描，数据三维重建与融合后进行虚拟手术设计，根据手术设计方案双颌加颏成形术式，设计并三维打印上颌骨Le Fort I型截骨术钛合金、颏成形术树脂截骨与定位导板，下颌支矢状劈开术采用三维打印颌板技术。术后结果与手术规划进行三维测量，并统计比较分析。结果手术导板应用顺利，上颌骨最大误差为1.2 mm (0.3～1.2 mm)，颏成形术最大误差为1.7 mm(0.5～1.7 mm)，平均误差小于1 mm。术后随访12个月未见不良事件。结论三维打印手术导板可以准确地提供截骨信息，有效地控制颌骨移动，提高了偏颌畸形患者正颌手术精度。

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简介：【摘要】随着我国农村物质文化生活的不断改善，提高了机械化的劳作水平，大大减少体力劳动，进而逐渐加大了农村高血压的发病率。高血压属于高致残率、高病发率、高并发症的一种疾病，致病原因有环境因素以及遗传因素。由于高血压病人大多缺少自我保健和预防保健的知识与能力，所以在治疗中的关键障碍就是病患的治疗依从性较低。为此如何强化农村高血压病人的治疗依从性，主要在于提升疗效、延长寿命、改善预后等。本文为提升农村高血压病患的血压控制情况，降低并发症的发生率，提升生活质量特进行简述，现报告如下

简介：［摘要］目的：有针对性的分析和探究颅内动脉瘤破裂的患者预后影响因素，并提出相对应的应对措施。方法：针对我们医院在 2018年 2月到 2018年 12月这个时间段内所收治的颅内动脉瘤破裂患者 80例进行相对应的分析和研究，采用回顾性分析的方法针对患者的临床资料，例如，患者的年龄、性别、入院是否出现疼痛症状、 Hunt-Hess分级、手术时机以及方式等相关资料进行研究和分析，采取单因素和多因素 logistic回归分析，再结合格拉斯哥预后评分 (GOS)针对手术预后的影响因素进行评价和分析。结果：通过单因素分析充分表明，颅内动脉瘤破裂的患者预后影响因素主要包括患者年龄、入院的时候是否出现头痛症状、 Hunt-Hess分级以及手术时机和方法等。结论：在具体的临床实践中，精准有效的综合分析患者的病情，并针对相关方面的愈后影响因素进行着重探究，以此为基准，选取最佳的手术时机，同时结合患者的具体情况应用最为正确的手术方式，能够在很大程度上提升患者的预后效果，同时也是整个治疗过程的关键所在。

简介：摘要目的探讨被动抬腿试验评估感染性休克患者容量反应性效果。方法2012年4月至2017年4月期间选择本院接收的感染性休克患者94作为研究对象，均行被动抬腿试验和容量负荷试验，依据试验结果分为有容量反应性患者和无容量反应性患者，并记录两组患者血流动力学变化。结果两组患者每搏量均增长明显，P＜0.05；其中容量反应性患者△每搏量除基线外，均显著高于无容量反应性患者，P＜0.05。结论被动抬腿试验评估感染性休克患者容量反应性具有明显的效果，评估价值较高，值得推广。

简介：摘要：目的探讨肺泡灌洗液二代测序在重症肺炎患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2022年6月在我院急诊科收治的30例重症肺炎并行肺泡灌洗液二代测序的患者为研究对象，按照检测方法分常规组和观察组，各15例。常规组患者进行普通微生物培养，观察组在对照组的基础上采用肺泡灌洗液mNGS检测。比较两组患者检测的病原菌的数量和分布情况、灵敏度、特异度及准确率。结果：常规组G－菌(17株)              、G＋菌(11株) 、病毒(9株)、真菌(2株)、检出均低于观察组G－菌(33株)、G＋菌(25株)、病毒(17株)、真菌(3株)；常规组患者检测的灵敏度为（83.67%）、特异度为（53.33%）、准确率（60.00%），低于观察组患者检测的灵敏度为（100.00%）、特异度为（100.00%）、准确率（93.33%），两组检测方法相比，差异有统计学意义（P

简介：摘要 目的：探讨糖尿病酮症酸中毒( diabetic ketoacidosis，DKA)患者血清淀粉酶升高与其他指标的相关性，为糖尿病酮症酸中毒患者的诊治提供参考。方法：回顾性分析2020年01月至2021年01月来我院急诊科就诊的81例DKA患者的临床资料，依据DKA患者血清淀粉酶是否升高分为观察组和正常组并两组患者，以logistics分析影响DKA患者血清淀粉酶升高的相关因素。结果：两组患者均在30天内康复出院，结果显示观察组：甘油三脂mmol/L、K+ mmol/L、渗透压mosm/L明显高于淀粉酶正常组。对DKA患者血清淀粉酶升高影响因素进行logistics分析显示，其中甘油三酯(OR=1.243，P＜0. 05)的增加是DKA患者血清淀粉酶升高的独立危险因素，甘油三酯升高1mmol/L就会导致血清淀粉酶升高的风险提升24.3%。结论：甘油三酯升高是DKA患者血清淀粉酶增加的独立危险因素，甘油三酯升高1mmol/L就会导致血清淀粉酶升高的风险提升24.3%。

简介：摘要目的深入了解牙颌面畸形患者信息支持存在的问题，为优化正颌正畸联合治疗全程信息支持方案提供参考。方法采用描述性质性研究方法，采用目的抽样的方法于2019年8—9月选取上海交通大学医学院附属第九人民医院的10名正颌外科与正畸专业的医护专家进行半结构式访谈。应用QSR Nvivo 12.0软件采用内容分析法进行分析。结果通过分析得出，医护专家认为正颌正畸联合治疗全程信息支持存在以下三方面问题：信息内容问题（信息内容不全、缺乏"时间"维度、患者心理期望与治疗结局信息不对称、主要照顾者获取的信息不足），信息支持中的困难（临床工作量大、专业局限性、关键时间结点多），现有网络信息问题（网络信息质量堪忧、信息内容缺乏针对性、未有效利用现有网络资源）；并提出了3个建议：定制患者治疗日程、开发多元化信息支持方式、优化患者就诊流程。结论医护人员应关注牙颌面畸形患者治疗全程信息支持内容的构建和完善，重视信息支持方式的多样性，优化患者就诊流程，鼓励医护协同合作开展治疗全程信息支持的同质化管理，探索适合我国情境牙颌面畸形患者信息支持体系。

简介：摘要目的深入了解牙颌面畸形患者信息支持存在的问题，为优化正颌正畸联合治疗全程信息支持方案提供参考。方法采用描述性质性研究方法，采用目的抽样的方法于2019年8—9月选取上海交通大学医学院附属第九人民医院的10名正颌外科与正畸专业的医护专家进行半结构式访谈。应用QSR Nvivo 12.0软件采用内容分析法进行分析。结果通过分析得出，医护专家认为正颌正畸联合治疗全程信息支持存在以下三方面问题：信息内容问题（信息内容不全、缺乏"时间"维度、患者心理期望与治疗结局信息不对称、主要照顾者获取的信息不足），信息支持中的困难（临床工作量大、专业局限性、关键时间结点多），现有网络信息问题（网络信息质量堪忧、信息内容缺乏针对性、未有效利用现有网络资源）；并提出了3个建议：定制患者治疗日程、开发多元化信息支持方式、优化患者就诊流程。结论医护人员应关注牙颌面畸形患者治疗全程信息支持内容的构建和完善，重视信息支持方式的多样性，优化患者就诊流程，鼓励医护协同合作开展治疗全程信息支持的同质化管理，探索适合我国情境牙颌面畸形患者信息支持体系。

简介：摘要：目的：观察输尿管镜碎石术联合清热化瘀排石法中西医结合治疗和护理对输尿管上段结石（湿热蕴结证患者）生活质量的影响及其临床疗效。方法：将92例辩证为湿热蕴结证的输尿管上段结石患者随机分为对照组和观察组各46例。对照组接受输尿管镜碎石术和常规西医护理，观察组在此基础上加用清热化瘀排石汤和中医护理。对两组患者的治疗效果、疼痛状况、肾功能及生活质量进行评估。结果：观察组总有效率为95.50%，显著高于对照组的75.00%（P<0.05）。观察组患者的疼痛评分显著低于对照组（P<0.05），且BUN和Cr水平显著低于对照组（P<0.05）。在社会、心理、生理及环境领域的生活质量评分方面，观察组均显著高于对照组（P<0.05）。结论：输尿管镜碎石术联合清热化瘀排石法中西医结合治疗和护理对输尿管上段结石患者的治疗效果显著，能够有效改善疼痛状况和肾功能，显著提高患者的生活质量。这种治疗方法值得在临床中推广应用。

简介：摘要目的探讨多发性骨髓瘤（MM）患者血清外泌体来源的miR-223-3p的表达水平并分析其临床应用价值。方法病例对照研究。收集2018年3月至2019年8月就诊于南通大学附属医院血液科的68例新诊断未经治疗的MM患者（Ⅰ期16例、Ⅱ期22例、Ⅲ期30例），同期56名健康对照和30例复发MM患者以及随访到的初诊后经过3个月化疗的患者的血清标本。纯化鉴定血清外泌体，提取RNA，通过RT-qPCR比较各组间血清外泌体中miR-223-3p的表达情况，分析其表达水平与临床病理资料的相关性，并通过ROC曲线评价其诊断效能。结果与健康对照者（0.92±0.29）相比，初诊的MM患者血清外泌体miR-223-3p的表达水平（0.52±0.23）显著下降，差异有统计学意义（U=565，P<0.000 1）。根据MM的国际分期系统，Ⅰ期患者血清外泌体miR-223-3p的表达水平（0.67±0.26）明显高于Ⅱ期（0.47±0.21）和Ⅲ期患者（0.48±0.19）（U值分别为96.5、138，P均<0.05）。此外，在随访的30例MM患者中，经过3个月化疗后血清外泌体miR-223-3p的表达水平（0.69±0.19）较化疗前（0.50±0.22）（U=228.5，P=0.000 8）有所上升。而与健康对照组（0.84±0.21）相比，复发的MM患者组（0.65±0.18）中血清外泌体miR-223-3p的表达水平也是下降的（U=244，P=0.002）。同时，血清外泌体miR-223-3p的表达水平可能与白蛋白低表达（U=411.5，P=0.043 1）和骨损害（U=309，P=0.001）有关。ROC曲线表明血清外泌体miR-223-3p诊断MM的AUC为0.853，高于β2-微球蛋白（β2-MG）（AUC=0.805）和白蛋白（AUC=0.743）。三者联合检测AUC为0.918。结论血清外泌体miR-223-3p可作为MM潜在的辅助诊断指标，将其与β2-MG和白蛋白联合应用可提高MM的诊断效能。