简介：摘要目的比较Neuroform EZ支架与Enterprise 2代支架在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)治疗中的贴壁性、安全性以及探讨支架内再狭窄的影响因素。方法选择郑州大学第一附属医院放射介入科自2017年1月至2022年1月分别采用Enterprise 2代支架治疗的143例sICAS患者(置入Enterprise 2代支架143枚)及采用Neuroform EZ支架治疗的202例sICAS患者(置入Neuroform EZ支架202枚)为研究对象，术中依据高分辨平板CT扫描重建图像评价支架贴壁情况，观察术后30 d内及随访期间的并发症发生情况，依据术后6个月DSA或CTA随访结果评价支架通畅情况，并采用单因素分析及多因素Logistic回归分析明确影响支架内再狭窄的独立危险因素。结果(1)支架释放后共有49例患者支架贴壁不全，其中Enterprise 2代组24例(包括Ⅰ型15例、Ⅱ型9例)，Neuroform EZ组25例(包括Ⅰ型11例、Ⅱ型14例)，2组患者间支架贴壁不全率的差异无统计学意义(χ2=1.334，P=0.248)。而当支架成角度数≥75°或狭窄处两端血管管径比≥1.30时，Neuroform EZ组中贴壁不全率(19.0%、10.3%)明显低于Enterprise 2代组(41.4%、25.6%)，差异均有统计学意义(χ2=4.228，P=0.040；χ2=4.531，P=0.033)。(2)术后30 d内共有17例患者出现与神经功能障碍相关的严重并发症，其中Enterprise 2代组9例，Neuroform EZ组8例，2组患者间并发症发生率的差异无统计学意义(P=0.324)。获得随访的317例患者中共有20例出现与责任病变血管相关的远期脑卒中，其中Enterprise 2代组8例，Neuroform EZ组12例，2组患者间随访期间并发症发生率的差异无统计学意义(P=0.995)。(3)共有298例患者获得术后6个月的影像学随访，其中65例发生支架内再狭窄，包括Enterprise 2代组29例、Neuroform EZ组36例，2组患者间支架内再狭窄发生率的差异无统计学意义(χ2=0.309，P=0.578)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病(OR=2.714，95%CI：1.437~5.126，P=0.002)、支架贴壁情况(OR=3.435，95%CI：1.223~9.652，P=0.019)、狭窄处长度(OR=1.176，95%CI：1.065~1.300，P=0.001)及术后即刻血管残余狭窄率(OR=1.038，95%CI：1.004~1.074，P=0.029)是支架内再狭窄的独立危险因素。结论应用Enterprise 2代与Neuroform EZ支架治疗sICAS均具有较高的贴壁性和安全性，但在狭窄病变前后管径差别较大(管径比≥1.3)或支架成角度数较大(≥75°)的病例中Neuroform EZ支架的贴壁性更好。罹患糖尿病、支架贴壁不全、狭窄处长度较长及术后即刻血管残余狭窄率较高的患者发生支架内再狭窄的几率更大。

简介：摘要目的探讨广东省45岁及以上人群睡眠状况与糖尿病的相关性。方法本研究为横断面研究，所采用的资料来源于2018年广东省慢性病与营养监测项目。自2018年9至10月在广东省14个区县（中国成人慢性病与营养监测点）按照多阶段整群随机抽样方法选择调查对象，本研究纳入5 188名≥45岁人群为研究对象。收集研究对象的一般人口学特征（年龄、性别、婚姻状况及文化程度等）、健康行为习惯（吸烟、饮酒、睡眠时间、睡眠问题等）及慢性病家族史等资料，测量身高、体重并计算体重指数（BMI），检测空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。运用基于复杂抽样构建二元logistic回归模型分析睡眠状况与糖尿病患病的关系。运用基于复杂抽样构建线性回归模型分析睡眠问题与血糖指标之间的关系。运用R 4.0.5软件绘制限制性立方样条曲线分析睡眠时间与血糖指标的剂量-反应关系。结果广东省≥45岁人群糖尿病的加权患病率为11.8%（95%CI 10.5%~13.2%），睡眠时间为（7.38±1.60）h，其中男性睡眠时间［（7.47±1.51）h］多于女性［（7.31±1.67）h］，差异具有统计学意义（t=3.64，P<0.001）；而女性入睡困难、中间觉醒≥2次、服用安眠药和早醒的比例高于男性，差异均有统计学意义（P<0.01）。多因素logistic回归分析结果显示，在调整性别、城乡、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、吸烟、饮酒、BMI、中心性肥胖、身体活动不足和糖尿病家族史等混杂因素后，睡眠时间>8 h（OR=1.230，95%CI 1.008~1.502）、中间觉醒≥2次（OR=1.277，95%CI 1.111~1.469）均为糖尿病患病的影响因素（P<0.05）。FPG和2hPG与睡眠时间之间呈近似U型关系，睡眠不足（睡眠时间<6 h）或睡眠过多（睡眠时间>8 h）人群的FPG、2hPG水平均高于正常睡眠时间（6~8 h）者（P<0.05）。线性回归模型分析结果显示，在调整性别、城乡、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、吸烟、饮酒、BMI、中心性肥胖、身体活动不足和糖尿病家族史等混杂因素后，中间觉醒≥2次与2hPG水平呈正相关（β=0.343，95%CI 0.080~0.605，P<0.05）。结论广东省45岁及以上人群中睡眠时间过多或不足、中间觉醒≥2次均与糖尿病患病风险增加存在正相关性。

简介：摘要阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统退行性疾病常伴随着规律睡眠结构的破坏，其发病机制可能与中枢神经系统废物的堆积有关。类淋巴系统本质是动脉周围脑脊液流入途径和周围静脉清除途径，在功能上依赖星形胶质细胞终足上水通道蛋白-4所支持的间质大流量耦合，也称胶质淋巴系统。清除大脑中废物蛋白质的类淋巴系统主要在睡眠期间活跃。睡眠质量随着年龄的增长而下降，而类淋巴系统也会随着年龄的增长而退化，这表明睡眠障碍与神经退行性的症状进展之间密切相关，类淋巴系统作为纽带将两者紧紧相连。睡眠、衰老、代谢废物和类淋巴系统网格式的交互联系为中枢神经系统退行性疾病的发病机制提供了新的线索，类淋巴系统可能构成其治疗上的新靶点。本文主要就近年来睡眠、睡眠障碍对类淋巴系统循环影响的研究进展进行综述，并且提出，对睡眠进行干预或可延缓类淋巴系统功能的损伤甚至恢复类淋巴系统功能，进而改善疾病的发生发展进程。

简介：摘要肠造口是临床常用的一种术式，对于腹壁厚、肠系膜短而增厚的肥胖患者或腹部膨隆的梗阻患者（困难造口），建立一个无张力且血供良好的造口仍然是一个巨大的挑战。术前认真规划，包括造口位置标记、对所有替代方案的深思熟虑以及对技术细节的关注，将有助于在困难条件下制作一个良好的造口。对于肥胖患者在肠造口手术中应注意：从腹壁切口拉出的肠管必须没有张力，造口肠袢血供良好，以及垂直切开腹壁各层结构并垂直拉出肠管。对于结直肠梗阻患者，建议腹部造口切口直径不超过３cm，以避免术后肠管退缩后容易发生造口旁疝。

简介：摘要目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情发生前后上海市猩红热病例的流行病学特征变化情况，为科学防控猩红热提供参考依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统中发病时间为2016年1月至2021年6月的上海市猩红热病例的信息，采用描述性流行病学方法分析COVID-19疫情发生前后(疫情发生前为2020年之前，疫情发生后为2020年1月及之后)上海市猩红热报告病例时间趋势、地区分布和年龄、性别分布的差异。结果2016年1月至2019年12月猩红热月报告发病率为(0.22～4.02)/10万，中位数为1.13/10万；2020年1月至2021年6月猩红热月报告发病率为(0.01～1.64)/10万，中位数为0.14/10万，为COVID-19疫情发生前的12.39%。2021年2月至6月，猩红热月报告发病率为(0.18～0.58)/10万，较2020年同期的(0.01～0.05)/10万有上升趋势。2016年至2019年各区年报告发病率为(0.55～65.48)/10万，中位数为9.57/10万；2020年各区年报告发病率为(0.29～9.85)/10万，中位数为2.18/10万，为COVID-19疫情发生前的22.78%；发病率出现大幅下降，但仍以闵行区最高。报告病例以4～8岁人群为主，COVID-19疫情发生前后占比无明显差异，仍以6岁组发病率最高。报告病例中男性多于女性，COVID-19疫情发生前后男性占比无明显差异。结论COVID-19疫情发生后，上海市猩红热发病水平较疫情发生前出现大幅下降，病例所在地区和人群分布的主要流行病学特征未出现明显变化。

简介：摘要目的探讨射波刀立体定向放疗中以膈肌为跟踪目标实施呼吸同步追踪与金标呼吸同步追踪的一致性和相关性。方法选取2018年4月至2019年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗的11例患者，包括肺癌8例、肝癌肺转移2例、结肠癌肺转移1例。所有入组患者均有采用金标追踪的计划（RT）和采用膈肌轮廓追踪的计划（DT）。对所有患者实施肿瘤可视化模拟测试。采用Bland-Altman法对两种跟踪方法在每个呼吸时相点进行可视化测试过程的偏移量进行一致性分析，采用t检验比较两种追踪计划的最小公差距离、不确定性和最优模型状态下的平均标准偏差、最大标准偏差。结果与RT比较，DT追踪的头脚方向平移的标准偏差为（0.4±2.9）mm，左右方向为（0.3±4.4）mm，腹背方向为（-1.8±6.8）mm。经Bland-Altman法分析，RT和DT追踪之间在头脚方向和左右方向上一致性较好，在腹背方向上一致性较差；而同步性仅在头脚方向较好，在左右方向和腹背方向上均较差。模型质量比较结果示，RT追踪不确定性较DT追踪高，差异有统计学意义[（23±6）%比（9±4）%，t=-5.24，P=0.001]，而二者最小公差距离、平均标准偏差及最大标准偏差差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论以膈肌为跟踪目标实施呼吸同步射波刀立体定向放疗的患者，在头脚方向上一致性和同步性较好，而在左右方向和腹背方向上较差。在保证靶区在左右方向相应的边界余量下，对于膈肌附近的可视化测试不可见肿瘤采用膈肌作为跟踪目标实施呼吸同步立体定向放疗有潜在可行性，但对于左右方向和腹背方向运动幅度较大者需谨慎。

简介：无

简介：摘要目的了解湖州市妊娠期妇女碘营养状况，为及时采取针对性的防治措施提供依据。方法2017年，在湖州市以吴兴区、南浔区、德清县、长兴县、安吉县5个区（县）为监测点，每个监测点按东、西、南、北、中划分5个片区，每个片区抽取1个乡镇（街道），采集居民饮用水水样，检测水碘含量；每个乡镇（街道）抽取21名妊娠期妇女（早、中、晚孕期各7名），采集家中食用盐盐样和尿样检测盐碘和尿碘含量。结果共采集湖州市居民饮用水水样332份，水碘中位数为2.2 μg/L，属于缺碘地区；不同地区间水碘中位数比较差异有统计学意义（H = 161.0，P < 0.05）。检测妊娠期妇女家中食用盐盐样525份，盐碘中位数为23.4 mg/kg，碘盐覆盖率为97.1%（510/525），合格碘盐食用率为93.0%（488/525），不同地区间盐碘水平比较差异有统计学意义（H = 67.7，P < 0.05）。共检测妊娠期妇女尿样525份，尿碘中位数为123.1 μg/L，处于碘缺乏水平；从地区分布来看，以德清县尿碘中位数最高，为154.0 μg/L，处于碘适宜水平；其他地区依次为吴兴区、南浔区、安吉县、长兴县，均处于碘缺乏水平；不同地区间妊娠期妇女尿碘中位数比较差异有统计学意义（H = 14.1，P < 0.05）。从孕期分布来看，以孕中期妇女尿碘中位数最高，为172.8 μg/L；不同孕期间比较，差异有统计学意义（H = 7.5，P < 0.05）。结论湖州市属于环境碘缺乏地区，妊娠期妇女碘营养状况除德清县外均处于碘缺乏水平，需加强妊娠期妇女尿碘水平监测和健康教育，改善碘营养状况。

简介：摘要目的评估术前对胃癌淋巴结转移预测价值较高的分子标志物的临床预后意义。方法选择2013年1月至2015年12月北京大学第三医院术前胃镜活组织检查证实为胃癌并接受胃癌根治术的患者85例，有淋巴结转移34例，无淋巴结转移51例。采用免疫组织化学法检测巨噬细胞加帽蛋白G(CapG)、酪氨酸激酶受体B(TrkB)、同源盒基因转录因子1(Prox-1)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)和血管内皮生长因子受体3(VEGFR3)在胃癌术前病理组织中的表达。采用卡方检验分析不同标志物的表达与各临床病理特征之间的关系，应用ROC曲线比较不同标志物对胃癌淋巴结转移的预测价值，绘制Kaplan-Meier生存曲线评估不同标志物对胃癌患者预后的影响。结果有淋巴结转移组CapG、TrkB、Prox-1、MMP-2、VEGF-C和VEGFR3的阳性表达率均高于无淋巴结转移组[分别为85.3%(29/34)比35.3%(18/51)、76.5%(26/34)比29.4%(15/51)、67.6%(23/34)比11.8%(6/51)、64.7%(22/34)比33.3%(17/51)、61.8%(21/34)比29.4%(15/51)、52.9%(18/34)比23.5%(12/51)]，差异均有统计学意义(χ2＝20.631、18.093、28.342、8.086、8.746、7.727，P均<0.01)。CapG、Prox-1、TrkB、MMP-2、VEGF-C、VEGFR3预测胃癌术前淋巴结转移的AUC值(95%CI)分别为0.787(0.687～0.880)、0.772(0.656～0.860)、0.761(0.661～0.883)、0.724(0.618～0.830)、0.687(0.571～0.803)、0.583(0.452～0.715)，其中CapG、Prox-1和TrkB的AUC值相对较高。CapG、Prox-1表达均与胃癌的浸润深度和TNM分期相关(χ2＝4.792、13.664、4.204、19.948，P均<0.05)，TrkB表达与胃癌的TNM分期有关(χ2＝12.036，P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示，CapG、TrkB、Prox-1阳性表达组患者的总生存率低于阴性表达组[分别为70.2%(33/47)比94.7%(36/38)、70.7%(29/41)比90.9%(40/44)、69.0%(20/29)比87.5%(49/56)]，差异均有统计学意义(χ2＝9.820、4.909、4.683，P均<0.05)。结论CapG、TrkB和Prox-1是对胃癌术前淋巴结转移预测价值相对较高的分子标志物，均与胃癌的进展和不良预后有关。

简介：摘要目的研究腺病毒介导的白细胞介素37（IL-37）对人非小细胞肺癌（NSCLC）A549细胞生长及放射敏感性的影响，探讨IL-37作为新型放疗增敏剂的可能性。方法选择人NSCLC细胞株A549，将A549细胞分为3组：正常A549细胞（对照组）、空病毒转染的A549细胞[NC组，细胞感染复数（MOI）为100]、Ad-IL-37组（含IL-37的腺病毒转染A549细胞，MOI为100）。用蛋白质印迹法检测3组细胞IL-37蛋白表达情况；将3组细胞同时应用4 Gy照射剂量进行照射，四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测吸光度（A）值，观察A549细胞增殖情况；流式细胞术观察受照射后各组A549细胞周期变化；蛋白质印迹法检测照射后各组细胞凋亡相关蛋白（bax、bcl-2、Caspase-3、Survivin）表达情况。结果对照组IL-37的相对表达水平为0.17±0.04，NC组为0.29±0.14，Ad-IL-37组为1.17±0.23（F=24.263，P=0.001）。照射后24 h时3组A值差异无统计学意义（F=2.587，P=0.160），照射后48、72、96、108 h时A值差异均具有统计学意义（F值分别为21.662、33.635、33.663、31.909，P值分别为0.005、0.001、0.001、0.001）；照射后24 h时NC组和Ad-IL-37组细胞增殖抑制率差异无统计学意义（t=1.620，P=0.247），照射后48、72、96、108 h时两组细胞增殖抑制率差异均有统计学意义（t值分别为5.414、7.233、15.306、19.035，P值分别为0.032、0.019、0.004、0.003）。IL-37联合可影响细胞周期的变化，对照组S期细胞比例为（36.4±1.0）%，NC组为（31.3±0.6）%，Ad-IL-37组为（27.2±2.9）%（F=12.96，P=0.007），对照组G2/M细胞比例为（20.5±0.8）%，NC组为（24.7±2.9）%，Ad-IL-37组为（41.4±4.1）%（F=27.92，P=0.001）。IL-37能上调照射的A549细胞促凋亡相关因子bax、Caspase-3蛋白水平（F值分别10.31、14.51，P值均为0.01），下调抑凋亡因子bcl-2、Survivin蛋白的表达（F值分别8.95、5.52，P值分别0.02、0.04）。结论IL-37可抑制A549细胞生长，具有潜在的放射增敏作用，这一作用可能通过影响肿瘤细胞的凋亡产生。