简介：

简介：摘要目的建立和验证用于评估老年肾动脉狭窄(RAS)预后的超声造影(CEUS)模型。方法单中心回顾性研究，纳入2017年10月至2020年7月北京医院就诊的324例老年RAS患者(按照1∶1比例随机分配建模组174例，验证组150例)。收集患者的入院临床和影像学资料，包括一般情况、既往病史、血压、血肌酐、RAS程度和患肾的皮质血流灌注情况和随访资料，应用单因素和多因素Logistic回归建立CEUS评分系统模型，应用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估预测准确度，应用决策曲线分析和列线图评估CEUS评分系统模型的临床应用价值。结果建模组和验证组患者的基线临床和影像学资料相关指标比较差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄[OR(95%CI)：1.242(1.081～1.427)，P<0.01]、糖尿病[OR(95%CI)：1.545(1.107～2.156)，P<0.05]、血压[OR(95%CI)：1.328(1.056～1.670)，P<0.05]、肾功能[OR(95%CI)：2.374(1.216～3.887)，P<0.01]和皮质血流灌注参数[OR(95%CI)：2.646(1.553～6.369)，P<0.01]是随访1年肾功能恶化的危险因素。根据多因素Logistic回归分析结果显示，绘制CEUS评分系统模型的列线图，其一致性指数C-Index为0.725(95%CI：0.653～0.776)。建模组CEUS评分系统模型ROC曲线的AUC为0.824，约登指数为0.711(特异度为0.774，敏感度为0.837)；验证组CEUS评分系统模型ROC曲线的AUC为0.853，约登指数为0.715(特异度为0.684，敏感度为0.889)；两组ROC比较差异无统计学意义(D＝1.387，P>0.05)。此外，建模组和验证组模型的校准图显示CEUS评分系统模型校准曲线与标准曲线均接近，差异无统计学意义(均P>0.05)。结论CEUS评分系统模型可用于预测老年RAS患者随访1年的肾功能恶化风险。

简介：摘要目的为便于基层医院早期识别溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）合并巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）血症患者，构建简便易行的诺莫图形式诊断预测模型。方法回顾性分析近4年于我科住院治疗的UC患者临床资料，以2：1随机构建训练组和验证组，运用logistic回归分析训练组相关指标，筛选UC合并CMV血症的独立预测因素，通过R软件的rms包构建预测模型及诺莫图，采用C指数和Hosmer-Lemeshow检验对模型进行区分度和校准度评价，ROC曲线分析确定cut-off值，并利用验证组数据交叉验证评估模型效能。结果纳入242例UC患者中162例为训练组，80例为验证组，两组UC合并CMV血症发生率分别为27.2%、20.0%，组间各项指标均无统计学差异（P>0.001）；单因素logistic回归分析筛选显示年龄、对激素反应、发热、腹痛、体重下降、近一个月有无使用激素或免疫抑制剂、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、血清白蛋白（albumin，ALB）为UC合并CMV血症的独立相关预测因素；为增强模型预测效能，纳入更多有意义临床指标，设定多因素logistic回归筛选P值临界点为0.2，筛选年龄（OR=1.025，95% CI：0.991~1.062，P=0.156）、发热（OR=12.093，95% CI：3.826~44.152，P<0.001）、腹痛（OR=9.204，95% CI：2.130~67.460，P=0.009）、近一个月使用激素或免疫抑制剂（OR=17.326，95% CI：3.770~96.423，P<0.001）均为具有统计学相关性的危险因素，以此构建的预测模型C指数为0.909，Hosmer-Lemeshow检验P=0.173，ROC曲线分析示cut-off值为0.179时，特异度为82.2%，敏感度为93.2%。相同cut-off值设定下，验证组准确率可达81.3%。结论年龄、发热、腹痛、近一个月使用激素或免疫抑制剂对于UC合并CMV血症结局具有显著危险相关性，以此拟合的模型及诺莫图在临床使用中具有一定价值，其准确率可达81.3%。