简介：摘要目的分析真实世界下血液透析（hemodialysis，HD）患者因动静脉通路并发症应用覆膜支架的临床结局。方法这是一项回顾性队列研究，收集郑州大学第一附属医院2018年8月1日至2021年12月31日使用覆膜支架治疗动静脉通路并发症的HD患者的临床资料，采用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验分析总体及各亚组覆膜支架术后靶病变的一期通畅（target lesion primary patency，TLPP）、靶病变一期辅助通畅（target lesion primary assisted patency，TLPAP）及通路的一期通畅（access circuit primary patency，ACPP）情况，并比较覆膜支架置入前后TLPP及年平均干预次数。结果根据入排标准共纳入71例患者77枚覆膜支架，其中自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）46例次（59.7%），移植物动静脉内瘘（arteriovenous graft，AVG）31例次（40.3%），中位随访时间22.4个月。覆膜支架置入后6个月、12个月、24个月和36个月的TLPP分别为89.3%、66.5%、48.3%和42.5%，TLPAP分别为94.8%、90.4%、78.7%和75.4%，ACPP分别为77.2%、54.3%、35.2%和29.0%。亚组分析时，中心静脉、头静脉弓、AVG静脉吻合口或流出道三个不同部位覆膜支架的TLPP差异无统计学意义（χ2=0.086，P=0.808），单纯狭窄组TLPP优于血栓/闭塞组，但差异无统计学意义（χ2=2.551，P=0.110）。与置入前相比，置入覆膜支架后TLPP得到显著改善（χ2=7.484，P=0.006），中位通畅时间由16.6个月增加到23.2个月，通路年平均干预次数从0.99（0.10，1.83）次下降到0.50（0，1.45）次（Z=-2.841，P=0.004）。结论HD患者动静脉通路并发症应用覆膜支架后TLPP明显改善，年平均干预次数显著减少。

简介：摘要目的探讨动静脉移植物内瘘（arteriovenous graft，AVG）的通畅率及其危险因素，为进一步优化血管通路选择、提高透析质量提供临床依据。方法本研究为回顾性研究，分析郑州大学第一附属医院血液净化中心2017年1月1日至2021年12月31日期间新建AVG患者的临床及随访资料。采用Kaplan-Meier生存曲线分析AVG通畅率，使用Cox回归模型分析AVG通畅的影响因素。结果共纳入AVG 381例次，年龄为（55.5±11.8）岁，男性154例次（40.4%），糖尿病140例次（36.7%）。AVG中位一期通畅时间为377.00（95%CI 314.26~439.74）d，术后1年、2年和3年一期通畅率分别为51.0%、30.7%和15.4%。中位一期辅助通畅时间为839.00（95%CI 668.89~1 009.11）d，术后1年、2年和3年一期辅助通畅率分别为78.3%、56.4%和39.1%。术后1年、2年和3年二期通畅率分别为96.7%、90.1%和78.5%。多因素Cox回归分析结果显示，吻合静脉为贵要静脉和头静脉（以肘正中静脉为参照，HR=1.869，95%CI 1.124~3.107，P=0.016；HR=2.110，95%CI 1.176~3.786，P=0.012）及吻合静脉术前内径<3.5 mm（HR=1.411，95%CI 1.020~1.952，P=0.037）为AVG一期通畅异常的独立影响因素，男性（HR=1.680，95%CI 1.127~2.503，P=0.011）、平均动脉压<70 mmHg（HR=3.228，95%CI 1.109~9.394，P=0.032）、Acuseal移植物类型（以Intering为参照，HR=1.884，95%CI 1.185~2.994，P=0.007）、吻合静脉为头静脉（以肘正中静脉为参照，HR=2.817，95%CI 1.328~5.977，P=0.007）、吻合静脉术前内径<3.5 mm（HR=1.555，95%CI 1.048~2.306，P=0.028）、血磷≤1.78 mmol/L（血磷1.13~1.78 mmol/L />1.78 mmol/L，HR=1.737，95%CI 1.111~2.716，P=0.015；血磷<1.13 mmol/L />1.78 mmol/L，HR=2.162，95%CI 1.072~4.362，P=0.031）以及铁蛋白<200 μg/L（HR=1.850，95%CI 1.231~2.780，P=0.003）为AVG一期辅助通畅异常的独立影响因素。血清白蛋白<40 g/L（HR=2.165，95%CI 1.096~4.275，P=0.026）为AVG二期通畅异常的独立影响因素。结论AVG术后1年、2年和3年一期通畅率分别为51.0%、30.7%和15.4%。AVG术后1年、2年和3年二期通畅率分别为96.7%、90.1%和78.5%。吻合静脉为头静脉和贵要静脉及内径<3.5 mm是AVG一期通畅异常的独立危险因素，吻合静脉为头静脉及内径<3.5 mm是一期辅助通畅异常的独立危险因素。血清白蛋白<40 g/L为二期通畅异常的独立危险因素。术前系统评估以及患者良好的营养状态对于维持AVG的长期通畅具有重要作用。

简介：摘要回顾性分析信阳市第五人民医院106例成人新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征，了解河南省信阳地区COVID-19患者消化道症状临床特征和危险因素。筛选合并消化道症状8例患者为病例组，无消化道症状16例患者为对照组，结果发现病例组与对照组的临床症状、基础疾病和流行病学特征比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。病例组中性粒细胞计数、CRP、DBil和肌红蛋白水平均高于对照组，差异均有统计学意义[OR(95%CI)分别为2.021(1.012～2.123)、1.015(1.002～1.028)、1.062(1.008～1.357)和1.091(1.000～1.921)，P均<0.05]。CRP水平升高是COVID-19患者出现消化道症状的独立危险因素(P < 0.05)。COVID-19患者合并消化道症状发生率为7.55%(8/106)，有消化道症状者炎症活动和器官受累情况比无消化道症状者更严重。

简介：摘要：人才决定未来，教育成就梦想。时代发展日新月异，教育呈现出来一种与信息社会时代相适应的、适合每个人个性发展的生态文明。随着高中英语学科核心素养的全面落地，英语学科将迎来新一轮的课程改革和育人模式的变革。“面向未来的英语教师”的角色定位必然给英语教师职业带来新的要求和挑战，本文旨在探讨未来英语课堂的变化趋势及在新的社会和教育发展趋势下英语教师的有效应对策略。

简介：摘要随着我国工业化的快速发展，人们的用电量逐渐增加，对所有用电的要求也越来越高，我国的电气工程自动化要更好地发展，将合理的节能设计应用到电气工程中，既能保持电力系统的长期发展，又能提高电力行业的经济效益。本文对电气自动化节能设计的应用过程进行了研究，并提出了节能设计技术的应用。