简介:摘要目的分析急性期经皮肝穿刺胆囊引流(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)后择期腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的困难程度及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月在本院接受择期腹腔镜下胆囊切除术且在急性发作期达到TG18指南GradeⅡ级(中度)标准的病例共64例。根据急性期时是否曾接受PTGBD治疗,将病例分为急性期PTGBD后择期LC手术组21例,急性期未行PTGBD治疗后择期LC手术者43例。对比分析PTGBD治疗后择期LC的手术难度及效果。结果两组在住院时长、手术时间、出血量、手术难度评分等指标中差异均有统计学意义(均P<0.05)。急性期曾行PTGBD的LC病例住院时间(中位数7 d)和手术时间长(中位时间97 min),术中出血量多(中位数50 ml),手术难度较高(中位数13分)。PTGBD组的中转开腹率(4.8%)及术后并发症发生率(19.0%)与对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论本研究未能显示PTGBD作为急性结石性胆囊炎手术前治疗的手段,对患者围手术期恢复具有优势。
简介:摘要目的探讨应用改良Sauvé-Kapandji术治疗类风湿性桡尺远侧关节(distal radioulnar joint,DRUJ)关节炎的临床效果。方法自2012年4月至2016年4月我们共收治18例类风湿导致的DRUJ关节炎患者,采用改良Sauvé-Kapandji术治疗,术后随访对患者腕关节疼痛情况应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行评估,腕关节功能记录包括腕关节的屈伸、前臂的旋前旋后活动度,应用Mayo评分系统进行总功能评估。结果术后所有患者均获得随访,时间为1.5~5.5年,平均3.5年,未发生尺骨残端不稳定;疼痛由术前平均(6.5±2.5)分改善至术后(2.4±2.1)分,握力由术前(4.5±4.3)kg增加至术后(7.5±3.5)kg,前臂旋后活动度由术前(61±16)°改善至术后(81±13)°,腕关节总功能评价采用Mayo评分由术前平均(46.2±11.4)分恢复至术后(68.5±10.8)分,术后各项指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用改良Sauvé-Kapandji术治疗类风湿性桡尺远侧关节炎可以稳定尺骨残端,防止腕关节不稳,明显缓解腕关节疼痛,手部握力及前臂旋后活动度得到有效改善,术后疗效满意。