简介：摘要目的观察姿势控制联合运动训练对颞下颌关节盘不可复性前移手法复位后盘髁关系的影响。方法选取颞下颌关节盘不可复性前移手法复位成功者44例，采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，每组22例。2组患者均行常规运动训练，治疗组在此基础上增加姿势控制训练，康复训练每周5次，共4周。比较2组患者手法复位后即刻(训练前)和训练4周后(训练后)的疼痛视觉模拟评分(VAS)和最大主动张口度，并于6个月后复查MRI评估两组患者颞下颌关节的盘-髁关系，观察其在位情况。结果①经4周训练后，对照组和治疗组的疼痛VAS评分分别为[(5.27±4.75)和(2.50±4.01)分]，明显低于组内治疗后即刻[分别为(14.68±4.14)分和(12.00±5.86)分]，差异有统计学意义(P<0.05)；且训练后治疗组的VAS评分较对照组改善更为明显(P<0.05)；②经4周训练后，对照组和治疗组的最大主动张口度分别为[(38.05±3.51)和(41.55±4.01)mm]，明显高于组内训练前[分别为(34.32±1.99)分和(35.41±2.13)分](P<0.05)；且训练后治疗组的最大主动张口度较对照组改善更明显(P<0.05)；③6个月后复查MRI显示，治疗组正常盘-髁关系为19例，明显高于对照组(13例)，且差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯运动训练相比，姿势控制训练联合运动训练能进一步改善颞下颌关节盘不可复性前移手法复位后的功能状况并维持疗效。

简介：摘要目的探讨使用不同手术方法治疗外伤后各种类型的伴指骨外露的甲床缺损。方法自2017年7月至2019年6月我们共收治15例甲床缺损伴指骨外露患者。6例指骨外露面积小于5 mm×5 mm，行断层甲床移植或指骨钻孔后断层甲床移植。9例指骨外露面积大于5 mm×5 mm，行邻指筋膜瓣复合断层甲床移植。结果术后6个月随访，所有患者甲床成功重建。其中11例指甲无畸形，4例指甲轻度畸形。所有指甲再生无疼痛发生。供区无感觉功能障碍、外观异常。结论运用单纯断层甲床移植或结合邻指筋膜蒂瓣可有效治疗伴指骨外露的各类型甲床缺损。

简介：摘要：本文旨在探讨急性阑尾炎手术前后的护理管理对比。通过对术前和术后护理管理的深入分析，本文首先概述了急性阑尾炎的流行病学背景和护理管理的重要性。随后，详细描述了手术前患者评估与准备、术前护理措施，以及手术后患者监测与评估、术后护理措施的具体内容。接着，本文对比了手术前后护理管理的差异，并评价了这些差异对患者康复的影响。最后，基于研究结果，本文提出了针对术前和术后护理管理的优化和改进建议，强调了护理管理在急性阑尾炎治疗中的关键作用。

简介：摘要：本文探讨了护理在管理胆道手术患者术后并发症中的作用。胆道手术作为常见的外科治疗手段，其术后并发症对患者的康复和生活质量具有重要影响。本文首先概述了胆道手术患者常见的并发症及其成因，随后详细分析了护理在并发症预防和处理中的关键作用。通过文献回顾和案例分析，本文揭示了护理在术前准备、术中配合、术后观察以及并发症紧急处理等多个环节中的具体作用，并总结了护理实践中的成功经验和面临的挑战。最后，本文提出了对未来护理实践和研究的展望，旨在进一步提高胆道手术患者的术后管理质量，减少并发症的发生，促进患者的快速康复。

简介：摘要目的运用新近建立的基于数字切片的Ki-67判读法进行乳腺癌Ki-67重复判读并探讨其重现性，为临床应用奠定基础。方法运用机染法对2014年5月至2016年5月解放军联勤保障部队第九二〇医院30例浸润性乳腺癌标本行Ki-67免疫组织化学染色，制作数字病理切片，由3位主治以上病理医师分别采用热点区设定面积视觉评估、热点区设定面积半自动计数、热点区设定面积全自动计数方法进行10次重复判读，计算组内相关系数（ICC）并据此将判读者信度划分为优、良、中、差。结果3人应用热点区设定面积视觉评估法重复判读的ICC分别是0.832、0.843、0.826；应用热点区设定面积半自动计数法重复判读的ICC分别是0.926、0.938、0.929；应用热点区设定面积全自动计数法重复判读的ICC分别为0.964、0.971、0.968，观察者信度等级均为优。结论上述3种基于数字切片的Ki-67判读方法均可获得满意的判读者内重现性，重现性由高到低依次为热点区设定面积全自动计数法、热点区设定面积半自动计数法、热点区设定面积视觉评估法。

简介：摘要慢性咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状，对患者生活质量具有重大影响。新型冠状病毒肺炎（COVID-19）全球大流行有可能使原本患病率居高的慢性咳嗽再次激增。但目前慢性咳嗽的诊断和治疗仍具有巨大挑战，病因不明和治疗无效等情况占就诊人数的比例仍居高。对慢性咳嗽主要诱因、病因和治疗措施的最新研究，慢性咳嗽发生机制研究的新方向和新型止咳药的研发等相关内容在近年来不断更新，本文主要对慢性咳嗽的最新进展进行综述。

简介：摘要：在日常生活过程中，疾病不可避免，各类临床疾病均会对患者的身体健康造成一定的负面影响，从而不利于患者的正常生活。目前，临床针对各类各类疾病的治疗多采用药物干预方式，合理并对症的进行药物的使用，便可有效促进患者病情的改善，从而有助于患者健康的保障。可以说，药品的质量直接影响到广大人民群众的正常生活，对于患者健康的保障有着至关重要的作用。但是，药品的制作是一个严谨且复杂的过程中，在药品生产过程中，各个环节环环相扣，一旦某一环出现问题均会对最终的药品质量造成直接的影响，故做好药品制定的质量检查，直接关系到广大人民群众的身体健康。在各类药品中，无菌制剂属于较为常见的一种，在该类药品生产过程中，无菌操作至关重要，严格执行无菌操作可有效避免药品制过程中受到污染，对于药品安全的保障有着至关重要的作用。为此，本文便对无菌制剂生产中的无菌操作技术进行了针对性探析，对于通过对相关期刊资料的分析对无菌的影响因素和质控方法进行总结。

简介：摘要：重症监护病房（ICU）是医院中对患者生命支持和监护最为集中的部门。在此环境下，管道护理作为一项基础而关键的护理措施，对于维持患者生命体征稳定、预防并发症以及提高生存率至关重要。管道，如气管插管、中心静脉导管、尿管和胃管等，是重症患者常用的辅助设备，它们的正确管理和护理是保障患者安全和健康的基石。然而，管道相关的感染仍然是ICU中最常见的并发症之一，对患者的康复和医院资源均构成重大挑战。

简介：摘要目的观察以糖尿病专科护士为主导的胰岛素泵院外使用随访管理在2型糖尿病患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选择2018年4月—2020年3月在新乡医学院第一附属医院就诊的使用胰岛素泵的2型糖尿病患者为研究对象，将2018年4月—2019年3月入组的104例患者设为对照组，2019年4月—2020年3月入组的152例患者设为观察组，分别采取常规院外胰岛素泵使用随访管理和以糖尿病专科护士为主导的院外胰岛素泵使用随访管理，观察3个月。比较两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）得分、自我护理能力测量量表（ESCA）得分及胰岛素泵相关负性事件的差异。结果干预前，两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、SDSCA得分、ESCA得分差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组的空腹血糖和糖化血红蛋白低于对照组，SDSCA和ESCA得分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后的空腹血糖和糖化血红蛋白水平低于干预前，SDSCA和ESCA得分高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的管道阻塞、低血糖、注射部位感染或硬结分别有17、23、14例，观察组的管道阻塞、低血糖、注射部位感染或硬结分别为8、7、5例，对照组和观察组的胰岛素泵相关负性事件发生率分别为51.92%和13.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论以糖尿病专科护士为主导的院外胰岛素泵使用随访管理可以提高2型糖尿病患者自我胰岛素调整效能，有效控制血糖和糖化血红蛋白，并提高自我行为管理和护理能力，减少胰岛素泵相关负性事件的发生。

简介：摘要目的探讨SUMO特异性蛋白酶1(SENP1)调控内质网应激转录调节因子X-盒结合蛋白1(XBP1)参与肝癌细胞增殖的分子机制。方法收集2012年1月至2020年1月内蒙古自治区人民医院肝胆外科收治的180例原发性肝癌患者的病理样本，检测肝癌、癌旁组织及不同肝癌细胞株中SENP1及XBP1的表达情况；分析肝癌组织中SENP1阳性表达与患者临床病理特征的相关性。免疫荧光与流式细胞技术检测SENP1 siRNA对XBP1及凋亡的影响。免疫沉淀检测肝癌细胞株中XBP1表面SUMO1表达情况及SENP1 siRNA对XBP1的SUMO化的影响。结果SENP1在肝癌及癌旁组织中的表达水平分别为16.332±4.371、6.840±2.238，差异具有统计学意义(t＝－5.073，P＝0.017)。XBP1在肝癌及癌旁组织中的表达水平分别为6.641±2.482、16.051±4.452，差异具有统计学意义(t＝3.592，P＝0.032)。肝癌组织中SENP1的表达与分期(χ2＝6.724，P＝0.010)和是否转移(χ2＝6.265，P＝0.012)相关。免疫荧光染色结果发现，XBP1表达水平在L02(0.509±0.219)、MHCC97-L(0.092±0.022)和HCCLM3(0.086±0.014)细胞间的表达差异有统计学意义(F＝6.378，P＝0.004)，其中MHCC97-L和HCCLM3细胞显著低于在L02细胞的表达(P＝0.023；P＝0.021)；SENP1在L02、MHCC97-L、HCCLM3细胞中的表达水平分别为0.109±0.079、0.802±0.392、0.921±0.352，差异具有统计学意义(F＝7.783，P＝0.004)，其中MHCC97-L及HCCLM3细胞的表达均显著高于L02细胞(P＝0.039；P＝0.016)；SENP1 siRNA转染MHCC97-L、HCCLM3细胞后，XBP1的表达水平均升高(0.462±0.192，t＝3.664，P＝0.022；0.524±0.203，t＝3.383，P＝0.028)；SENP1的表达水平均下降(0.153±0.093，t＝2.790，P＝0.049；0.165±0.104，t＝3.568，P＝0.023)。流式细胞术结果显示，L02、MHCC97-L、HCCLM3、MHCC97-L＋SENP1 siRNA及HCCLM3＋SENP1 siRNA细胞的凋亡率分别为(20.80±3.11)%、(2.02±1.20)%、(0.12±0.01)%、(7.01±1.80)%、(6.20±2.01)%，差异具有统计学意义(F＝1.025，P＝0.030)；MHCC97-L、HCCLM3细胞的凋亡率明显低于L02细胞(P＝0.040；P＝0.010)；MHCC97-L＋SENP1 siRNA、HCCLM3＋SENP1 siRNA细胞凋亡率分别较MHCC97-L、HCCLM3细胞明显升高(均P＝0.009)。免疫沉淀结果发现，XBP1在L02、MHCC97-L、HCCLM3、MHCC97-L＋SENP1 siRNA及HCCLM3＋SENP1 siRNA的表达水平分别为11.943±5.043、7.467±1.903、2.051±0.913、9.532±3.012、8.731±3.102，SUMO1表达水平分别为10.158±4.005、5.871±3.075、1.941±0.907、8.658±4.878、7.169±4.677，差异均有统计学意义(F＝11.730，P＝0.010；F＝8.548，P＝0.001)；XBP1及SUMO1在MHCC97-L(P＝0.028；P＝0.038)、HCCLM3(P<0.001；P<0.001)细胞中的表达均较L02细胞下调，XBP1在HCCLM3＋SENP1 siRNA细胞中的表达较HCCLM3上调(P＝0.001)，SUMO1在MHCC97-L＋SENP1 siRNA、HCCLM3＋SENP1 siRNA细胞中的表达分别较MHCC97-L(P＝0.045)、HCCLM3(P＝0.039)上调。结论SENP1 siRNA可通过上调XBP1的SUMO化修饰促进肝癌细胞的凋亡。

简介：摘要目的评价miR-21在脓毒症大鼠肺损伤中的作用及其与瞬时受体电位M2(TRPM2)表达的关系。方法清洁级健康Wistar大鼠48只，雌雄各半，体重250～300 g，采用随机数字表法分为4组(n＝12)：假手术组(SH组)、脓毒症组(S组)、miR-21抑制剂组(MI组)和miR-21抑制剂＋TRPM2阻断剂Gd3＋组(MIG组)。采用盲肠结扎穿孔(CLP)法制备大鼠脓毒症模型。于CLP前12 h，MI组和MIG组分别尾静脉注射miR-21抑制剂和miR-21抑制剂＋TRPM2阻断剂组Gd3＋。于CLP后24 h时取颈动脉血样，行血气分析，记录PaO2，计算氧合指数；随后处死大鼠取肺组织，光镜下行肺损伤评分，确定湿重/干重(W/D)比值，采用qRT-PCR法检测miR-21和TRPM2的mRNA表达，分光光度计比色法检测MDA和SOD水平，ELISA法检测血清IL-6、IL-8和TNF-α的浓度。结果与SH组比较，其余3组氧合指数和肺组织SOD活性降低，肺组织W/D比值、肺损伤评分、MDA含量、血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度升高，S组肺组织miR-21 mRNA表达上调，TRPM2 mRNA表达下调(P<0.05)；与S组比较，MI组氧合指数、肺组织SOD活性和血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度升高，肺组织W/D比值、肺损伤评分、MDA含量降低，MI组和MIG组肺组织miR-21 mRNA表达下调，TRPM2 mRNA表达上调(P<0.05)；与MI组比较，MIG组氧合指数和肺组织SOD活性降低，肺组织W/D比值、肺损伤评分、MDA含量和血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度升高，肺组织TRPM2 mRNA表达下调(P<0.05)。结论miR-21表达上调，TRPM2表达下调参与了脓毒症大鼠肺损伤的过程。

简介：摘要目的研究人工流产对再次妊娠发生死胎死产的影响。方法基于2010至2017年云南省“国家免费孕前优生检查”项目登记计划妊娠妇女的基本信息、病史、体格检查及其他检查结果，追踪随访妊娠结局。运用SPSS20.0和SAS9.4描述研究对象的基本特征、死胎死产发生率，并进行分层分析和多因素logistic回归分析。结果最终纳入研究174 782例，死胎死产发生率为0.64%（1119/174 782）；人工流产组（暴露组）的死胎死产发生率为0.83%（333/40 216），显著高于无人工流产组（非暴露组）发生率为0.58%（786/134 566）。非条件多因素logistic回归结果显示，与非暴露组相比，暴露组人工流产1次和≥2次者死胎死产发生率高20%~40%（OR=1.22，95% CI=1.05~1.41； OR=1.33，95% CI=1.08~1.64）。2011至2016年死胎死产率低于2010年（OR=0.66，95% CI=0.51~0.85）。此外，多因素分析结果显示，死胎死产发生率与民族、年龄、学历、产次、孕前体质量指数（body mass index，BMI）有关，与母亲职业、自然流产史、早产史、死胎死产史无统计学关联。结论既往人工流产将增加其后妊娠死胎死产的风险，民族、年龄、文化程度、产次、孕前BMI与死胎死产发生的风险有关，孕前超重和肥胖是发生死胎死产的危险因素。

简介：

简介：摘要：本文旨在探讨腹部手术后感染的预防与护理策略。首先，对腹部手术后感染的现状进行了深入分析，包括感染发生的原因、临床表现及诊断方法。随后，本文详细阐述了手术过程中及术后护理中的预防措施，包括无菌操作、手术切口选择、抗生素使用、伤口护理、引流管管理以及营养支持等。此外，本文还讨论了感染后的早期识别与干预措施，以及治疗与护理方法。通过综合分析和总结，本文旨在为降低腹部手术后感染率提供有效的预防与护理策略，促进患者康复。

简介：

简介：摘要目的评价肺组织Toll样受体4(TLR4)在盐酸戊乙奎醚减轻大鼠内毒素性肺损伤机制中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠24只，10周龄，体重220~250 g，采用随机数字表法分为4组(n＝6)：生理盐水组(NS组)、内毒素性肺损伤组(ALI组)、盐酸戊乙奎醚＋生理盐水组(PHC＋NS组)和盐酸戊乙奎醚＋内毒素性肺损伤组(PHC＋ALI组)。采用气道内滴注LPS 5 mg/kg的方法制备大鼠内毒素性肺损伤模型；PHC＋ALI组气道内滴注LPS后即刻腹腔注射盐酸戊乙奎醚2 mg/kg，NS组气道内滴注相应容量生理盐水，PHC＋NS组气道内滴注生理盐水后即刻腹腔注射盐酸戊乙奎醚2 mg/kg。气道内滴注LPS后6 h麻醉下处死大鼠，进行肺灌洗，采用ELISA法检测肺泡灌洗液TNF-α和IL-1β的浓度；取肺组织标本，计算肺湿干重比值(W/D比值)，光镜下观察病理学结果，采用免疫组化法检测TLR4表达，采用RT-PCR法检测TLR4 mRNA表达。结果与NS组和PHC＋NS组相比，ALI组W/D比值、肺泡灌洗液TNF-α和IL-1β浓度升高，肺组织TLR4及其mRNA表达上调(P<0.01)，肺组织病理学损伤加重；与ALI组相比，PHC＋ALI组W/D比值、肺泡灌洗液TNF-α和IL-1β浓度降低，肺组织TLR4及其mRNA表达下调(P<0.01)，肺组织病理学损伤减轻。结论盐酸戊乙奎醚减轻大鼠内毒素性肺损伤的机制可能与降低TLR4活性而抑制炎症反应有关。

简介：摘要游离足趾移植术于1966年由我国杨东岳首创，经过国内外广大学者50多年的潜心研究与广泛应用，经历了多个发展阶段，目前已成为最受欢迎的拇、手指缺损修复与再造的方法。本文从足趾移植重建拇、手指的发展历史，不同时期手术技术与观念的创新，目前存在的主要问题与研究现状等方面作一介绍。

简介：摘要目的探讨女性会阴部精细解剖以及美学标准行自体脂肪移植的效果。方法2015年6月至2020年9月，哈尔滨医科大学附属第四医院整形美容科就诊的会阴部美容需求女性患者25例，年龄28~55岁，平均33.7岁。取患者自体脂肪50~80 ml，依据会阴部解剖和美学标准进行填充。术后抗炎治疗，2周内禁止性生活。结果25例患者对术后即刻填充效果满意。术后7 d，1、3、6个月随访，21例行阴阜填充术中20例对术后形态非常满意，1例较满意。20例行阴阜填充术同时行大阴唇填充术中17例对术后形态非常满意，2例术后较满意，1例较不满意；10例行阴道及G点注射中6例对术后形态非常满意，2例较满意，2例较不满意。对25例术后性生活满意度调查，19例(76%)自觉性生活明显改善，3例改善较明显，1例改善较不明显，2例自觉无改善。结论依据会阴精细解剖和美学进行自体脂肪注射可显著提高会阴部的美学形态。

简介：

简介：摘要近年来高龄孕妇逐渐增多，对妊娠期女性青光眼的治疗是眼科医师越来越多面临的棘手问题，对这类青光眼患者的药物治疗需要兼顾对母亲妊娠期青光眼视神经损伤进展的有效控制和避免药物对胎儿造成的可能伤害。目前临床上大多数青光眼妊娠期药物使用的经验来自小样本的病例报告或动物实验。虽然妊娠期使用抗青光眼药物对胎儿安全性方面的循证依据不足，如果医生谨慎选择药物种类和改良用药方式，可以尽可能地使青光眼患者和胎儿安全渡过妊娠期。(国际眼科纵览，2020, 44: 358-362)