简介：无

简介：摘要目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)对伴有夜尿症的良性前列腺增生(BPH)患者夜尿症及睡眠质量的改善作用。方法回顾性分析2016年12月至2018年12月北京大学人民医院收治的122例BPH患者的病例资料。年龄(69.7±7.9)岁。伴糖尿病20例，高血压病40例。前列腺体积(64.4±41.2)ml，体质指数(24.3±2.7)kg/m2。术前国际前列腺症状评分(IPSS)(20.5±5.5)分，夜尿次数(IPSS问题7)(4.4±1.9)次，无干扰睡眠时间(hours of undisturbed sleep，HUS)(1.7±1.0)h(其中HUS<3 h者110例)，夜尿症生活质量评分(N-QOL)(24.9±6.3)分，生活质量评分(QOL)(4.4±0.9)分。111例完善尿动力学检查，最大尿流率(6.4±3.1)ml/s，最大膀胱容量(318.5±83.6)ml，残余尿量(153.9±158.9)ml，最大逼尿肌压力(78.4±35.5)cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)，其中逼尿肌肌力下降27例，膀胱过度活动症18例，膀胱有效容量下降9例，膀胱出口梗阻60例。42例术前有效膀胱容量<200 ml，其中最大膀胱容量>200 ml组33例，夜尿次数(4.5±1.9)次；最大膀胱容量≤200 ml组9例，夜尿次数(4.7±1.7)次。122例均行TURP治疗。记录术后IPSS、夜尿次数(IPSS评分问题7)、HUS、NQOL、QOL变化情况。比较最大膀胱容量≤200 ml组和>200 ml组术后夜尿症状改善情况。结果122例术后随访3～20个月。术后IPSS(4.9±4.2)分，夜尿次数(1.9±1.2)次，HUS(3.4±1.3)h(其中91例HUS≥3 h，缓解率达82.7%)，N-QOL(37.3±6.7)分，QOL(0.8±0.9)分，与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。96例夜尿次数较术前改善≥50%。术后夜尿≥2次68例，<2次54例，两组术前IPSS总分[(21.8±5.3)分与(19.2±5.5)分]差异有统计学意义(P<0.05)。最大膀胱容量≤200ml组术后夜尿次数(3.4±1.5)次，与术前比较差异无统计学差异(P＝0.12)，最大膀胱容量>200 ml组术后夜尿次数(1.9±1.1)次，与术前比较差异有统计学差异(P<0.05)。结论TURP可以显著延长伴有夜尿症的BPH患者的HUS，提高患者生活质量及睡眠质量。TURP可减少部分BPH患者夜尿次数，术前IPSS总分高以及最大膀胱容量≤200 ml是伴有夜尿症BPH患者术后夜尿症状无改善的危险因素。

简介：摘要目的探讨自锚式前路腰椎间盘切除融合术（self-anchored anterior lumbar discectomy and fusion，SA-ALDF）治疗L5峡部裂性滑脱症的疗效。方法2018年6月至2019年12月采用SA-ALDF治疗L5峡部裂性滑脱症11例，男4例，女7例；年龄（43.2±12.6）岁（范围29~63岁）。均有顽固性腰痛，站立及活动时加重，休息时减轻，无下肢神经根性症状。影像学检查示L5双侧峡部裂，滑脱Meyerding分级1度10例、2度1例。采用全麻仰卧法式体位，经6 cm横切口腹膜外入路，在腹主动脉和腔静脉分叉间显露L5S1椎间盘，切除椎间盘，撑开椎间隙，椎管腹侧减压，试模测试；取自体髂骨松质骨植入自锚式融合器，恢复椎间高度、前凸角度，同时使滑脱复位；先插入远侧嵌片锚定，再直接复位并插入近侧嵌片锚定。术后随访（12.1±4.7）个月（范围6~18个月）。于术后3个月、6个月及末次随访时评估疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）；摄腰椎正侧位X线片评估复位和融合情况，测量滑脱率、椎间高度及椎间前凸角度。结果11例均顺利完成手术，手术时间（90±18）min（范围70~120 min）；术中出血（30±16）ml（范围10~60 ml），未发生重要神经或大血管损伤等并发症。术后症状均明显减轻，X线片示脊柱序列恢复，随访时融合器无明显移位或下沉，滑脱和椎间高度、前凸角度均较术前恢复，但2度滑脱患者复位丢失率达63.2%。末次随访时VAS评分由术前（6.1±2.1）分降至（0.9±0.5）分，ODI由术前43.6%±14.2%降至6.0%±3.4%，滑脱率由术前17.7%±10.3%降至8.0%±7.2%（复位率54.8%±21.6%），椎间隙高度由术前（6.4±2.1）mm恢复至（9.8±3.9）mm，椎间隙前凸角度由术前4.8°±2.9°恢复至9.6°±4.7°。结论采用SA-ALDF治疗无神经症状的1度L5峡部裂性滑脱症有良好的近期疗效，但用于2度及以上的滑脱稳定性不足。

简介：摘要目的探讨术前在超声引导下行星状神经节阻滞（stellate ganglion block, SGB）对幕上肿瘤切除术患者术后睡眠障碍（postoperative sleep disturbance, POSD）的影响。方法择期行幕上肿瘤切除术的患者60例，采用随机数字表法分为SGB组（S组）和对照组（C组），每组30例。两组麻醉诱导及麻醉维持药物相同，S组麻醉诱导前行超声引导下右侧SGB, C组不进行SGB。术前1 d采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）量表评估患者近1个月的睡眠情况，术后第2天采用阿森斯睡眠评估量表（Athens Insomnia Scale, AIS）对患者术后首夜睡眠进行评分；采用智能手环监测患者术后首夜深睡眠时长、睡眠总时长。记录麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、切皮时（T2）、术毕（T3）、拔管时（T4）的MAP、心率。记录患者术后24 h恶心呕吐发生率、VAS评分及术后住院时间。结果T0时两组患者MAP、心率差异无统计学意义（P>0.05）；S组T1、T2、T4时MAP低于C组（P<0.05）。与T0比较，C组T1~T4时MAP升高（P<0.05），T1、T2时心率升高（P<0.05）；S组T1~T4时MAP、心率差异无统计学意义（P>0.05）。与C组比较，S组患者易醒、总睡眠时间、总睡眠质量、白天身体功能影响率降低（P<0.05），术后首夜无睡眠障碍发生率、术后首夜深睡眠时长、总睡眠时长、深睡眠时长／总睡眠时长增加（P<0.05），术后无补救镇痛发生率增加（P<0.05），术后VAS评分降低（P<0.05）。两组患者不良反应发生率、术后住院天数、术后首夜浅睡眠时长差异无统计学意义（P>0.05）。结论幕上肿瘤切除术患者术前行SGB可延长术后首夜睡眠时间，提高睡眠质量。

简介：摘要：目的：研究椎管占位切除术及稳定性重建术后对患者采用临床护理路径的应用效果。方法：选取我院2020年6月至2021年9月收治的54例患者作为A组，2021年10月至2022年12月收治的54例患者作为B组。其中B组实施临床护理干预，A组实施常规护理干预，术后护理完成后对比两组术后护理的并发症发生率。结果：B组并发症发生率明显低于A组（P

简介：摘要目的评估经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy，POEM)联合部分食管下段肌层"V"型切除术治疗贲门失弛缓症(achalasia，AC)的短期疗效、安全性及建立食管下括约肌全肌层标本取材的方法。方法纳入2018年2月—2019年2月在天津医科大学总医院接受内镜治疗的AC患者，利用随机数字表将其按1∶3的比例随机分为POEM联合部分食管下段肌层"V"型切除术组和POEM组。评估2组患者手术时长、术中出血量和并发症发生情况；比较2组患者治疗后1个月和3个月Eckardt评分、反流症状评分、高分辨率食管测压和食管排空参数；比较2组术中获取组织标本的大小、质量和显微结构。结果本研究最终纳入57例患者，其中POEM联合部分食管下段肌层"V"型切除术组16例、POEM组41例。2组患者均成功完成手术，手术时长[(87.81±13.03)min比(82.20±18.10)min，t＝1.302，P＝0.201]和术中出血量[(6.75±1.44)mL比7.00(2.00)mL，U＝-0.903，P＝0.348]比较差异无统计学意义；术中和术后均未发生严重并发症。术后1个月和3个月时分别进行随访，2组患者Eckardt评分[0.00(1.00)分比0.00(1.00)分，U＝-0.156，P＝0.876；0.00(1.00)分比0.00(1.00)分，U＝-0.337，P＝0.736]、反流症状评分[0.00(0.00)分比0.00(0.00)分，U＝-0.207，P＝0.836；0.00(0.00)分比0.00(0.00)分，U＝-0.207，P＝0.836]、食管下括约肌压力[(16.00±7.00)mmHg比(13.76±6.21)mmHg，t＝1.183，P＝0.242；(15.06±4.14)mmHg比11.00(7.00) mmHg，U＝-1.852，P＝0.064](1 mmHg＝0.133 kPa)、4 s完整松弛压[(6.57±2.69)mmHg比(6.82±2.22)mmHg，t＝-0.364，P＝0.717；(5.96±1.84)mmHg比(6.46±1.43)mmHg，t＝-1.095，P＝0.278]及食管排空检查5 min钡剂高度[(2.16±0.91) cm比(2.13±0.87) cm，t＝0.127，P＝0.899；(2.22±0.51) cm比(2.10±0.87) cm，t＝0.657，P＝0.514]等指标相比差异均无统计学意义，2组患者上述各指标均较术前明显降低(P均<0.05)，且同组术后两次随访结果相比，上述各指标差异未见统计学意义(P均>0.05)。术后短期随访期间2组分别有1例和2例患者诉偶尔出现反流症状，无需药物干预。POEM联合部分食管下段肌层"V"型切除术组患者术中获取的标本体积大于POEM组术中活检获取的标本[(1.32±0.55) cm×(0.58±0.17) cm×(0.18±0.02) cm比(0.28±0.05) cm×(0.13±0.03) cm×(0.10±0.03) cm，t＝5.244，P<0.001]，标本质量也较POEM组更重[(0.22±0.09)g比(0.03±0.01)g，t＝7.192，P<0.001]，且前者可于显微镜下完整观察到环行肌、肌间神经丛和纵行肌结构，而后者仅可观察到环形肌。结论POEM联合部分食管下段肌层"V"型切除术治疗AC的安全性及短期疗效与POEM术式相当，并为AC病理学研究提供了良好的组织标本。

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简介：摘要：目的 探究于增殖性糖尿病视网膜病变患者应用抗VEGF药物玻璃体腔注射联合玻璃体切除术治疗的临床效果和安全性。方法 以2021年11月至2022年9月为研究时间区间，甄选增殖性糖尿病视网膜病变患者共计60例展开分析，采用随机数字表法进行分组，可分为30例对照组和30例观察组。将玻璃体切除术治疗应用于对照组内。将抗VEGF药物玻璃体腔注射联合玻璃体切除术治疗应用于观察组。组间比较：眼压和最佳矫正视力改善情况；术后并发症发生情况作为观察指标。结果 术后，眼压两组均降低，观察组低于对照组，最佳矫正视力两组均升高，观察组高于对照组（P＜0.05）。术后并发症发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。结论 抗VEGF药物玻璃体腔注射联合玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变患者临床效果突出，安全性高，值得推广应用。

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简介：摘要目的对比分析宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术诊治异常子宫出血的临床效果。方法此次研究的对象是选取我院2013年10月至2014年10月收治的80例异常子宫出血患者，将患者的临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，观察组患者采用宫腔镜下电切术治疗，对照组患者采用宫腔镜下刮宫治疗，观察两组患者的临床治疗效果，结果两组患者的病症检出率均在85%以上，检出率对比差异不具有统计学意义，P>0.05，能够对患者的有效预后提供准确依据，观察组在治疗过程中手术时间稍长，与对照组患者手术时间对比差异具有统计学意义，P<0.05，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，对比差异具有统计学意义，P<0.05，同时观察组和对照组患者在住院时间和并发症发生率的对比不具有统计学意义，P>0.05。结论采用宫腔镜下电切术的方法诊治异常子宫出血，病因的检出率与采用宫腔镜下刮宫术的方法相似，但是临床治疗效果更为显著。

简介：摘要目的观察改良25 G硅油取出术的临床效果。方法临床病例对照研究。回顾性分析2017年1月至2018年6月在长春爱尔眼科医院行硅油取出术62例(62眼)的临床资料，所有患者分为常规组32例(32眼)应用25 G硅油取出针头取硅油；改良组30例(30眼)不使用硅油取出针头，直接将连接硅油注吸系统的普通10 ml注射器套入25 G灌注导管取出硅油。记录两组硅油取出术耗时。随访3个月。结果硅油均顺利取出，常规组耗时18.0～39.0分钟，平均(24.50±3.50)分钟。改良组耗时11.0～19.0分钟，平均(12.50±4.50)分钟。两组差异有统计学意义(t＝2.753，P＝0.021)。随访期间均未发生视网膜脱离等并发症。结论改良25 G硅油取出术安全省时、有效。

简介：摘要目的探究比较全膝关节置换术（TKA）、单髁置换术（UKA）治疗膝内侧骨关节炎的效果。方法选取2018年9月至2019年11月本院收治的102例膝内侧骨关节炎患者作为此次的研究对象，并依据不同的治疗方案分为对照组、研究组，各51例。对照组采用全膝关节置换术，研究组采用单髁置换术，比较两组的治疗效果、术中治疗情况及术后膝关节恢复情况等，并进行评估、分析。结果术后，研究组膝内翻角度、屈曲挛缩度均低于对照组（均P<0.05），而膝关节活动度以及HSS评分均高于对照组（均P<0.05）；研究组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间均低于对照组（均P<0.05）；术后研究组患者治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论在临床治疗膝内侧骨关节炎中，采用单髁置换术不仅临床疗效显著，并且与全膝关节置换术相比，术中治疗情况以及术后膝关节恢复情况均较好，在临床治疗中具有非常重要的作用，值得推广使用。

简介：摘要目的探讨脂肪蒂皮瓣在修复皮肤肿瘤切除术后面部缺损中的临床疗效。方法回顾分析了杭州市第三人民医院皮肤科收治的39例面部肿瘤患者的临床资料，男20例，女19例，年龄（55 ± 7.3）岁（42 ~ 80岁），包括基底细胞癌15例，鳞状细胞癌10例，角化棘皮瘤5例和日光角化病9例。术后缺损面积1.5 cm × 3.0 cm ~ 8.0 cm × 4.5 cm。所有患者均接受肿瘤切除术后缺损脂肪蒂皮瓣修复治疗，术后24 h观察皮瓣存活情况，术后1、3个月及之后每3个月进行随访，观察皮瓣的外形、质地及与周围组织的匹配度等。结果39例患者术后24 h，切口均无感染，皮瓣存活良好；2例皮瓣远端部分坏死，其皮瓣长与蒂宽比大于3∶1，为下睑部缺损，经处理后创面愈合。术后1个月，3例出现外观臃肿，其皮瓣长与蒂宽比分别小于2∶1、2∶1 ~ 3∶1、大于3∶1，其中2例为上唇部缺损，1例位于面颊部。所有患者随访1 ~ 12个月，平均7个月，皮瓣色泽和质地较好，供皮区和受皮区在功能和外形上均达到良好效果。结论采用脂肪蒂皮瓣治疗面部皮肤缺损，临床疗效显著，皮瓣组织成活率高，安全可靠，同时对供区损伤较小。

简介：摘要：目的：分析重症脑出血患者微创锥颅术后使用不同肠内营养护理方式的效果。方法：从2020年7月-2022年9月的微创锥颅术后重症脑出血患者中随机抽取70例，电脑随机法均分为A组（常规肠内营养护理）和B组（匀浆肠内营养护理），对比两组效果。结果：护理后B组GCS评分、营养指标、SF-36评分、NIHSS评分优于A组（P＜0.05）。结论：重症脑出血患者微创锥颅术后接受匀浆肠内营养护理，提高生活质量、神经功能、营养情况、意识状态的效果更佳。

简介：摘要目的探讨显微镜辅助微创前路腰椎间盘切除减压零切迹融合术（anterior lumbar discectomy and fusion，ALDF）治疗腰椎退变性疾病的疗效。方法设计、制作前路腰椎撑开器，作用为维持椎间隙撑开并显露椎间隙后缘。2018年6月至2020年12月采用该术式治疗腰椎退变性疾病患者41例，男19例，女22例；年龄29~71岁，平均42.1岁。临床表现均为顽固性腰痛。影像学表现为腰椎间盘明显退变、椎间隙狭窄。腰椎间盘突出伴终板炎7例，腰椎管狭窄伴失稳16例，腰椎滑脱18例。病变节段：L2,3 1例，L3,4 3例，L2~L4 1例，L4,5 17例，L5S1 19例。L2~L4行腹直肌旁斜切口，L4~S1行正中偏左横切口，腹膜外入路显露椎间盘，切除椎间盘内容物后撑开椎间隙，安置自制撑开器，显微镜下切除突出的椎间盘髓核组织、后纤维环及椎体后缘骨赘行充分减压，椎间植入自锚式融合器。主要观察指标为疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、椎间隙高度、椎间隙前凸角度及滑脱率。结果41例均顺利完成手术，手术时间70~120 min，平均为90 min；术中出血量15~70 ml，平均为30 ml；均未发生神经或血管损伤等严重并发症。术后随访时间为12~36个月，平均18个月。末次随访时VAS评分自术前（6.4±2.3）分降低至（1.1±0.9）分，ODI自术前44.9%±16.9%降低至5.8%±4.7%，椎间隙高度自术前（7.2±2.8）mm恢复至（12.1±2.1）mm，椎间隙前凸角度自术前6.9°±4.8°恢复至10.1°±4.6°。末次随访时X线片示椎间隙高度、椎间隙前凸角度均明显恢复，融合器明显无移位或下沉，植骨块模糊。18例滑脱患者滑脱率自术前16.6%±9.3%降至7.6%±5.3%，平均改善率为54.2%。结论显微镜辅助微创ALDF治疗腰椎退变性疾病能够达到充分减压和零切迹重建，近期效果优良。

简介：摘要目的比较经皮弯角椎体成形术（PCVP）与单侧经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床效果。方法采用回顾性队列研究分析2019年9月至2020年9月天津医院收治的104例单发椎体OVCF患者的临床资料，其中男21例，女83例；年龄50~91岁［（70.3±7.7）岁］。骨折AO分型：A1型65例，A2型39例。患者接受PCVP或单侧PKP手术治疗，其中51例行PCVP（PCVP组），53例行单侧PKP（单侧PKP组）。比较两组手术时间、骨水泥注射量、术中透视次数、骨水泥有效弥散倍数、骨水泥分布优秀率。术前，术后24 h、3个月、6个月采用视觉模拟评分（VAS)、Oswestry 功能障碍指数（ODI）和Beck指数（测量至术后3个月）评价两组治疗效果。比较两组骨水泥渗漏率、邻近椎体再骨折率等术后并发症情况。结果患者均获随访6~8个月［（6.4±0.7）个月］。PCVP组手术时间为（12.15±1.63）min，骨水泥注射量为（2.13±0.28）ml，术中透视次数为（24.74±1.71）次，均短于或少于单侧PKP组的（22.09±1.62）min、（5.30±0.52）ml、（30.09±1.86）次（P均<0.01）。PCVP组骨水泥有效弥散倍数为（1.42±0.04）倍，大于单侧PKP组的（1.18±0.02）倍（P<0.01）；骨水泥分布优秀率为94%，高于单侧PKP组的70%（P<0.01）。术前和术后24 h、3个月两组VAS、ODI、Beck指数差异无统计学意义（P均>0.05）；术后6个月PCVP组VAS为（1.20±0.49）分，ODI为16.52±5.22，较单侧PKP组的（1.49±0.58）分、20.16±5.16更低（P均<0.01）。两组术后24 h、3个月、6个月的VAS、ODI较术前有明显改善（P均<0.05）；两组术后24 h、3个月Beck指数较术前改善（P均<0.05），单侧PKP组术后3个月Beck指数为0.75±0.07，较术后24 h的0.79±0.07明显下降（P<0.05），而PCVP组无明显变化（P>0.05）。PCVP组骨水泥渗漏率为16%（8/51），低于单侧PKP组的47%（25/53）（P<0.01）。两组随访期间邻近椎体再骨折发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于OVCF，相较单侧PKP，PCVP具有手术时间短、骨水泥注射量小、术中透视次数少、椎体内骨水泥弥散效果更好、疼痛减轻、功能改善并更好地维持伤椎高度及骨水泥渗漏发生率低等优势。

简介：摘要目的应用高分辨磁共振成像(HRMRI)评估术前颈动脉斑块的美国心脏协会(AHA)改良斑块分型，研究其对颈动脉内膜切除术(CEA)围手术期无症状脑梗死(SBI)的预警作用。方法回顾性分析2018年3月至2019年7月北京大学第三医院神经外科行CEA治疗的254例颈动脉狭窄患者的临床资料。所有患者均于术前1周行颈动脉HRMRI检查，依据AHA改良斑块分型将斑块分为易损斑块(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型)和稳定斑块(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅷ型)。手术前、后24 h内分别行头颅MRI平扫及弥散加权成像(DWI)检查，以术后头颅MRI DWI序列显示新发点状高信号影但患者无相应症状为围手术期SBI的诊断标准。将患者分为SBI组和非SBI组。采用单因素分析和多因素logistic回归分析判断术侧颈动脉易损斑块是否为CEA围手术期SBI的危险因素。结果254例患者的术前HRMRI显示，稳定斑块43例(16.9%)，易损斑块211例(83.1%)。254例患者中，围手术期发生SBI 51例(20.1%，SBI组)，未发生SBI 203例(79.9%，非SBI组)。23.2%(49/211)的易损斑块患者发生SBI，4.7%(2/43)的稳定斑块患者发生SBI。单因素分析结果显示，SBI组术侧颈动脉有易损斑块者占比高于非SBI组，差异有统计学意义(P＝0.01)。多因素logistic回归分析结果显示，术侧颈动脉易损斑块为CEA围手术期SBI发生的危险因素(OR＝0.18，95%CI：0.04~0.80，P＝0.02)，而性别及术中颈动脉阻断时间等12种因素均非CEA围手术期SBI发生的危险因素(均P>0.05)。结论CEA术前术侧颈动脉存在易损斑块(AHA改良斑块分型Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型)的患者围手术期SBI的发生风险升高，需个体化设计预防方案，以提高手术的安全性。

简介：摘要目的应用高分辨磁共振成像(HRMRI)评估术前颈动脉斑块的美国心脏协会(AHA)改良斑块分型，研究其对颈动脉内膜切除术(CEA)围手术期无症状脑梗死(SBI)的预警作用。方法回顾性分析2018年3月至2019年7月北京大学第三医院神经外科行CEA治疗的254例颈动脉狭窄患者的临床资料。所有患者均于术前1周行颈动脉HRMRI检查，依据AHA改良斑块分型将斑块分为易损斑块(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型)和稳定斑块(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅷ型)。手术前、后24 h内分别行头颅MRI平扫及弥散加权成像(DWI)检查，以术后头颅MRI DWI序列显示新发点状高信号影但患者无相应症状为围手术期SBI的诊断标准。将患者分为SBI组和非SBI组。采用单因素分析和多因素logistic回归分析判断术侧颈动脉易损斑块是否为CEA围手术期SBI的危险因素。结果254例患者的术前HRMRI显示，稳定斑块43例(16.9%)，易损斑块211例(83.1%)。254例患者中，围手术期发生SBI 51例(20.1%，SBI组)，未发生SBI 203例(79.9%，非SBI组)。23.2%(49/211)的易损斑块患者发生SBI，4.7%(2/43)的稳定斑块患者发生SBI。单因素分析结果显示，SBI组术侧颈动脉有易损斑块者占比高于非SBI组，差异有统计学意义(P＝0.01)。多因素logistic回归分析结果显示，术侧颈动脉易损斑块为CEA围手术期SBI发生的危险因素(OR＝0.18，95%CI：0.04~0.80，P＝0.02)，而性别及术中颈动脉阻断时间等12种因素均非CEA围手术期SBI发生的危险因素(均P>0.05)。结论CEA术前术侧颈动脉存在易损斑块(AHA改良斑块分型Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型)的患者围手术期SBI的发生风险升高，需个体化设计预防方案，以提高手术的安全性。

简介：摘要目的比较超声引导下腹横平面阻滞和切口局部浸润麻醉对腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术后早期疼痛的影响。方法选择2019年1月至12月于江门市中心医院行择期腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术患儿100例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄范围为4～8岁，根据镇痛方式不同分为两组，每组50例：切口局部浸润麻醉组［男48例，女2例，年龄（6.13±2.07）岁）］和腹横平面阻滞组［男49例，女1例，年龄（6.42±2.54）岁］。切口局部浸润麻醉组患儿行腹腔镜3个切口局部浸润并给予0.2%罗哌卡因0.2 ml/kg；腹横平面阻滞组患者行双侧后入路腹横平面阻滞，每侧注射0.2%罗哌卡因，0.5 ml/kg，阻滞完成后10 min开始手术。采用东大略儿童医院疼痛评分（Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale，CHEOPS）对患儿术后30 min、1 h、4 h、6 h和24 h进行疼痛评估。记录各时间点需要追加曲马多的例数、不良反应的发生情况和患儿家属的满意度。结果切口局部浸润麻醉组术后30 min、1 h、4 h、6 h和24 h CHOEPS评分分别为（5.21±0.43）分、（5.30±0.75）分、（5.01±0.59）分、（6.09±0.13）分、（7.32±0.76）分，腹横平面阻滞组分别为（4.90±0.18）分、（4.80±0.41）分、（5.09±0.31）分、（5.00±0.64）分、（5.28±1.03）分，两组患儿术后30 min、1 h和4 h CHOEPS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05），腹横平面阻滞组术后6 h和24 h CHEOPS评分均较切口局部浸润麻醉组明显降低（均P＜0.05）。腹横平面阻滞组术后24 h需要追加曲马多比例（54.0%，27/50）明显低于切口局部浸润麻醉组（90.0%，45/50）（P＜0.001）。腹横平面阻滞组患儿家属满意度（98.0%，49/50）显著高于切口局部浸润麻醉组（84.0%，42/50）（χ2=5.983，P=0.014），两组患儿术后恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.344，P=0.558）。结论术前超声引导下腹横平面阻滞和切口局部浸润麻醉均能为儿童腹腔镜疝囊高位结扎术提供良好的早期术后镇痛，但腹横平面阻滞时间更长，患儿家属满意度更高。

简介：摘要：随着现代医学技术的不断进步和微创理念的深入人心，传统的开放性腰椎手术因其创伤大、恢复慢等缺点逐渐被微创手术所取代。经皮脊柱内镜腰椎微创融合术作为一种新型的微创手术方式，具有创伤小、出血少、术后恢复快等显著优势，为广大腰椎疾病患者带来了新的希望。