简介：摘要目的探讨舒适护理在ICU呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果。方法将我院ICU病房采取机械通气治疗的呼吸衰竭患者100例随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理。结果观察组机械通气合并症发生率为24.0%，对照组机械通气合并症发生率为36.0%，两组机械通气合并症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床护理满意度高达98.0%，对照组临床护理满意度为84.0%，两组临床护理满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论舒适护理能够显著降低ICU呼吸衰竭机械通气患者的合并症发生率，促进患者早日康复，有效提高患者的临床护理满意度。

简介：摘要目的探讨精道解剖在男性腹腔镜根治性膀胱切除术中的临床应用及安全性。方法2017年6月至2018年6月，武汉大学人民医院泌尿外科对30例男性膀胱癌患者行腹腔镜根治性膀胱切除＋尿流改道术。术中优先游离盆腔输精管，并在后续分离输尿管、清扫盆腔淋巴结、分离膀胱后下方层面、离断膀胱侧韧带时以输精管作为解剖标志。收集该组患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例患者均在腹腔镜下顺利完成根治性膀胱切除术，无中转开放。术中无直肠损伤、盆腔大血管损伤、闭孔神经损伤等并发症，无围手术期死亡。其中腹腔镜下根治性膀胱切除(包括标准盆腔淋巴结清扫)时间110～150 min，平均138 min。术中出血量100～600 mL，平均250 mL，术中输血3例。所有患者手术切缘均为阴性。淋巴结清扫数量为8～17个，平均12个。结论男性腹腔镜根治性膀胱切除术中应用精道解剖有利于优化手术步骤、降低手术难度，达到缩短手术时间和减少手术并发症的目的，值得临床推广。

简介：摘要Stanford分型中的A型主动脉夹层是一种心血管系统急危重症，若不及时诊治，死亡率极高。其中仅局限于主动脉根部的A型夹层极少报道，临床表现常不典型，极易误诊误治。该文报道1例表现为胸闷、呼吸困难及晕厥的中年男性患者，诊断为主动脉根部局限性夹层，同时累及主动脉瓣与双侧冠状动脉开口导致大面积心肌梗死与左心室双瓣膜急性反流，进而继发急性左心衰与心原性休克，病情凶险；但因夹层撕裂范围局限，患者缺乏主动脉夹层相关典型症状与体征，床旁超声未见夹层征象，易误诊、漏诊。最终成功行急诊外科手术，随访状态良好。该病例诊治过程可为特殊类型主动脉夹层的诊断提供参考，减少误诊及漏诊。