简介:摘要目的比较最长肌与髂肋肌间隙入路(LPA)与Wiltse肌间隙入路显微镜下单侧入路双侧减压(MBDU)对腰椎管狭窄症的疗效。方法通过影像学测量及形态学解剖证明最长肌与髂肋肌间隙入路的可行性。回顾性分析2016年至2018年北京天坛医院骨科收治的共124例[男75例/女49例,年龄(55±14)岁]因退变性腰椎管狭窄症接受单节段MBDU病例。根据椎管形态分为A组LPA入路48例,B组Wiltse肌间隙入路76例。记录各组手术时间、出血量、引流量、术后并发症。术前及末次随访时入路侧、对侧下肢疼痛及腰痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI),术后患者主观满意度。术后通过X线、CT评估内固定及椎间融合情况。组间数据比较采用独立样本t检验。结果最长肌与髂肋肌间隙稳定存在,套筒置放最大倾斜角度LPA入路为65°,Wiltse入路为40°。所有患者获得平均20个月的随访。A组手术时间(120±27) min、出血量(104±31) ml、引流量(50±15) ml,B组则分别为(115±32) min、(110±41) ml、(47±18) ml,两组差异均无统计学意义(t=1.246、-1.917、1.730,均P>0.05)。术中硬膜撕裂各1例和3例;术后脑脊液漏各2例和3例。两组末次随访时入路侧、对侧下肢疼痛、腰痛VAS、ODI评分均较术前显著改善,组内差异均有统计学意义(均P<0.05),而组间差异无统计学意义(均P>0.05)。A组患者主观满意度优良率为89.6%(43/48),B组为86.8%(66/76),组间差异无统计学意义(χ2=0.208,P>0.05)。结论经LPA行MBDU治疗退变性腰椎管狭窄症安全有效,对于三叶草形椎管的对侧神经根管减压有优势。
简介:摘要:1778年,朝鲜文人李德懋作为谢恩陈奏使书状官随行人员出使清朝,后以此次出行为背景撰写了燕行日记——《入燕记》,以简洁明快的语气记录了116天、近4千公里的的出行见闻,不仅为后世研究乾隆年间历史发展状况提供了重要补证,也为中朝文化交流提供了丰富的史料。
简介:摘要:为保障“双减”政策有效落实,促使高中语文课堂创新改革,教师需要从培养学生学习能力、激发学生学习积极性、合作学习以及尊重个性差异四个方面进行深入研究,促使学生学习到更多的语文知识,推动高中语文课堂创新改革发展。
简介:摘要:随着素质教育理念的不断推行,对于各学科的教学工作提出了新的要求。因此,当下学生普遍反映物理学科知识难度较大,学习困难,为此教师必须结合学生的具体情况积极探索更加高效、科学的物理教学方式,在积极吸收先进教学理念的基础上,不断创新教学方法,为物理教学效率和教学质量的提升奠定基础。基于此,本文在物理教学活动中融入深度学习理念,阐述了深度学习视域下高中物理学科的教学特点,以及高中物理教学与深度学习理念相融合的积极意义,提出锁定深度目标,完善课前设计,问题递进式探索重构知识,创新物理实验设计方法和在质疑反思中总结所学知识等策略,以期为现代化、科学化的高中物理教学课堂的建设提供一定参考。
简介:摘要:随着我们国家对综合性教育的逐步普及,以往的英语教育教学的方式也有了全新的挑战,教育课程的重点也开始有所改变,不单单只是重视受教育者的读书和写作的能力,还注重受教育者们的听说的发展水平。在新课标变革的大背景下,培育学生核心素质不仅是较为前沿的教育理念,同时也是未来社会发展对合格人才提出的要求,核心素养在当前的学科改革与教学过程中发挥着不可忽视的作用。因此,在这种教育形势下,在初中英语听说教学中,教师就应对有效教学的内涵和重要意义进行更深入的探究,并在核心素养理念的指引下,积极进行初中英语听说教学策略的优化,以此构建英语听说有效课堂。
简介:摘要自主学习是当今教育研究的一个非常重要的课题。随着网络、移动通讯技术和开放互动性社交媒体的全面发展及普及,学生学习的模式在悄然地发生变化,由传统的课堂学习向自主化学习、移动化学习、个性化学习、碎片化学习转变。职业学校的学生具有课余时间多、喜欢用手机上网接触新知识、不喜欢待在教室上课等特点,因此,让职校生进行自主学习显得尤为重要。
简介:摘要随着科学技术的不断进步和教育改革的进行,在许多的教学中都引进了信息技术,信息技术的引用不但改变了传统的授课方式,而且大大的提升了上课的效率。而在初中物理课堂上适时的引用信息技术,不但大大的丰富了教学内容,而且将复杂抽象的物理知识以更简单的形式展现出来,大大的增加了学生的兴趣,而对提升学生的物理核心素养也有着十分积极的意义。基于此,本篇文章将对核心素养下信息技术与物理学科教学深度融合进行一个深入的分析。