简介：通过明确医院档案部门以各科室为医疗档案信息审查主体,在审查存档过程中遵循"先审查、后存档,一案一审一存,依法审查"的原则,分析医疗档案审查内容、程序,规范审查制度,提出"高效、问责、会诊合议、主任或院长裁决"四种审查机制,构建信息审查体系,确保医疗档案信息准确、全面、实时、有效。

简介：摘要目的探讨专科护士为主导的个案管理模式在膀胱癌术后化疗患者药物膀胱灌注中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2018年3月—2019年6月在新乡市中心医院行膀胱灌注治疗的96例患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各48例。对照组采用常规管理，观察组采用专科护士为主导的个案管理。采用Mishel疾病不确定感量表（MUIS）和癌症患者生命质量测定量表（FACT-G）分别评估两组患者的疾病不确定感和生活质量，比较两组的膀胱灌注依从率和并发症发生率，比较MUIS及FACT-G得分情况。结果观察组48例患者均完成全部化疗疗程；对照组有7例患者未完成全部化疗疗程，其中包括1例在化疗第10个月退出研究未收集到完整资料，最终观察组收集48例，对照组收集47例。观察组的膀胱灌注依从率高于对照组（100.00% vs. 85.52%），差异有统计学意义（χ2=10.305，P=0.001）；观察组的膀胱灌注并发症总发生率低于对照组（14.58% vs. 55.32%），差异有统计学意义（χ2=17.382，P<0.001）。第8个月和第12个月，观察组的MUIS得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；第4、8、12个月，观察组的FACT-G得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组MUIS及FACT-G得分的交互效应、组间效应、时间效应差异均有统计学意义（P<0.05）。结论随着膀胱灌注治疗时间的延长，膀胱癌患者的疾病不确定感逐渐增强及生活质量降低。专科护士为主导的个案管理模式可以提高膀胱灌注治疗患者依从性、生活质量，降低并发症发生率和疾病不确定感，提高膀胱灌注治疗管理效率。