简介：摘要目的评价运动负荷超声心动图联合二维斑点追踪左室分层应变技术在高血压患者亚临床心肌损害及储备功能中的诊断价值。方法收集2018年10月至2020年1月于四川省人民医院进行平板运动负荷试验的健康受检者51例(对照组)，高血压患者55例(高血压组)；根据欧洲高血压防治指南，高血压患者的纳入标准：血压≥140/90 mmHg或明确服用降压药物的患者，排除相关心血管疾病。应用斑点追踪软件分析两组静息和运动负荷峰值状态常规参数，包括左室质量指数、左室舒张末容积指数、左室射血分数等。根据采集的标准图像分别在静息和负荷峰值状态对两组左室(三腔、两腔、四腔、整体)长轴应变和左室短轴(乳头肌水平)心内膜、中膜、外膜的圆周应变进行分析比较，同时对各应变参数在静息和负荷状态的差异特征即收缩功能储备进行评价。结果高血压组常规超声参数在负荷峰值期与静息比较仅E/A、e/a值差异无统计学意义(均P>0.05)，其余参数差异有统计学意义(均P<0.05)，其中E/e值在峰值期明显升高[(12.1±0.38)]，提示高血压患者的运动峰值舒张储备功能受损。两组长轴及圆周分层应变值自心内膜至外膜均呈现逐渐降低趋势，静息期长轴和圆周心内膜应变在高血压组均降低，负荷峰值期在两组间差异更明显，整体长轴心内膜应变静息期对照组(24.4±1.5)%、高血压组(20.4±2.3)%、峰值期对照组(30.8±2.8)%、高血压组(22.8±2.9)%(均P<0.05)。组内不同状态比较，峰值期高血压组部分分层应变与静息状态比较差异无统计学意义(P>0.05)，而对照组的峰值应变均显著升高，提示高血压患者的左室收缩储备功能较对照组降低。结论左室分层应变可有效评价高血压患者的心肌功能，在运动负荷峰值状态参数差异更明显，运动负荷超声联合左室分层应变技术可作为检测高血压患者心肌功能损害的新方法。

简介：摘要目的应用二维斑点追踪技术评价平板运动负荷超声心肌力学参数的变化特征。方法收集2017年6月至2018年7月无冠状动脉相关病史、于四川省人民医院行平板运动负荷超声心动图的体检者58例。应用斑点追踪软件分析静息和运动负荷峰值状态常规参数，包括左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）、左心室射血分数（LVEF）及二尖瓣前向血流频谱E峰值、A峰值，二尖瓣侧壁瓣环运动曲线e、a、s值，计算E/A，e/a，E/e，并对整体和节段（17个）左心室纵向峰值应变和纵向峰值应变达峰时间进行静息和运动负荷峰值状态比较，计算经心率校正后的静息和运动负荷峰值应变达峰时间比值。结果LVESVI峰值较静息时减小[（6.4±2.1）m3/m2 vs（14.7±3.6）m3/m2]，峰值期二尖瓣环s峰值较静息时明显增高[（0.21±0.27）m/s vs（0.12±0.02）m/s]，差异均有统计学意义（P均<0.01）。左心室节段除后壁和下壁基底段外，峰值应变在负荷运动峰值期较静息时均明显增加（P均<0.05），静息和运动负荷峰值期的应变绝对值均是心尖部最高[（24.9±3.2）%，（33.9±3.7）%]，与基底段和中段相比，差异均有统计学意义（P均<0.01）。运动负荷峰值期各节段达峰时间均较静息期明显缩短（P均<0.01），心尖段峰值期达峰时间最短[（215.9±35.6）ms]，基底段峰值期达峰时间最长[（237.8±43.4）ms]，二者差异有统计学意义（P<0.01），静息与运动负荷峰值状态经心率校正后的纵向应变达峰时间比值为2.3~3.0。结论负荷状态的应变及达峰时间参数变化特征具有重要的临床应用价值，在负荷前和负荷后均可独立反映心肌功能状态，可为不同心脏病患者的心功能评价提供参考。