简介:摘要目的验证国际华法林药物基因学联盟(IWPC)模型的准确性,明确基因多态性和临床因素对汉族75岁及以上老年人华法林稳态剂量的影响,并建立药物基因学指导下的汉族75岁及以上老年人华法林剂量预测模型。方法将服用华法林抗凝治疗的汉族心房颤动患者分为75岁及以上(164例)和75岁以下(380例)两组,将整体人群和两个年龄组人群数据分别代入IWPC预测模型进行准确性验证。记录164例75岁及以上老年人的人口统计学和临床特征,采用聚合酶链反应等方法检测并扩增CYP2C9和VKORC1-G1639A基因型,通过逐步多元线性回归方法得到新的汉族75岁及以上老年人药物遗传学华法林稳态剂量模型,并与IWPC模型进行准确性比较。结果IWPC华法林稳态剂量预测模型在全部人群中验证准确度为35.47%,75岁以下的准确率为33.75%,而75岁及以上的预测准确率仅28.70%。在164例75岁及以上老年患者中,CYP2C9基因多态性共检测到*1/*1、*1/*3、*1/*2这3种基因型,其中CYP2C9*1/*1基因型最常见,基因型频率87.80%(144/164),其次为CYP2C9*1/*3型11.59%(19/164)。VKORC1基因多态性检测到GG、GA、AA 3种基因型,其中AA基因型最常见占82.32%(135/164),GG基因型仅占1.83%(3/164)。基因型为CYP2C9 *1/*1的患者华法林稳态剂量明显高于突变型*1/*3和*1/*2[(3.18±0.86)mg/d比(2.27±0.51)mg/d],而VKORC1 AA纯合突变基因型患者所需的华法林稳态剂量明显低于基因型GA和GG患者[(2.96±0.66)mg/d比(3.59±1.43)mg/d](t=5.637、-2.092,均P<0.05)。携带CYP2C9(*1*2、*1*3)与VKORC1(GA、GG)基因型组合的患者华法林稳态剂量(2.00±0.63)mg/d,明显低于携带其他基因型组合的患者(P<0.05)。通过多元线性回归分析,我们建立了一个新的包含身高、肌酐、联用胺碘酮、CYP2C9及VKORC1基因型的汉族75岁及以上老年人华法林用药模型,预测准确度为56.0%,该模型可以解释56.0%的个体变异,高于IWPC模型的45.8%准确度(P<0.05)。结论CYP2C9和VKORC1基因多态性对汉族75岁及以上老年人华法林稳态剂量产生了显著影响,将药物基因学和临床因素结合在一起可以更好地指导汉族75岁及以上老年人的华法林用药。
简介:【摘要】目的:研究九宫腹部经络推拿在老年慢性便秘的影响。方法:收集我院老年病科收治的老年慢性便秘患者为研究对象,纳入时间2023年10月~2024年10月,共计60例,采用门诊挂号单尾号单双数进行随机分组,分为对照组(n=30,常规乳果糖口服液治疗)和观察组(n=30,用九宫腹部经络推拿)。对比两组临床疗效,比较两组临床指标变化。结果:较对照组,观察组首次排便时间更早,间隔排便时间更短(t=36.752、36.950,P<0.05),72 h排便次数更多(t=5.573,P<0.05)。两组总有效率比较,观察组更高(x =4.043,P=0.044)。结论:老年慢性便秘患者在常规西药治疗基础上,联合九宫腹部经络推拿治疗的效果显著,可促进患者排便,提高临床疗效,值得推广
简介:摘要目的观察综合干预在幽门螺杆菌(Hp)感染老年患者中的应用效果。方法选取上海海军军医大学附属长征医院2018年1月至2019年1月收治的92例Hp老年患者作为观察资料,将入选资料按随机数字法均分分别为常规组与综合组。常规组给予常规护理,综合组给予综合护理。治疗后4 w复查时,统计两组Hp根除率,评估两组患者对Hp感染相关知识的掌握水平,观察两组患者治疗前后心理状态、睡眠质量的变化情况,统计治疗期间不良反应发生率。结果综合组Hp根除率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);综合组Hp感染知识掌握水平优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者心理状态与睡眠质量均较护理前改善,差异有统计学意义(P<0.05),且综合组均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);综合组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预能够有效提高Hp感染老年患者的Hp根除率,加强患者对疾病的认知,改善患者心理状态与睡眠质量,并可降低不良反应发生率。
简介: [摘要 ] 目的 研究分析彩超在老年胆囊癌患者诊断中的应用。方法 此次研究的对象是选取我院 2014年 9月 -2016年 4月收治的 33例经手术确诊的胆囊癌患者,将其临床资料进行回顾性分析,患者在术前均行彩色超声检查,观察患者的诊断正确率及声像学表现。结果 在本组患者中 30例患者诊断正确, 3例误诊或漏诊,在诊断正确 30例患者中原发性胆囊癌 18例,合并肝转移、胆道转移 7例,肝癌继发胆囊转移者 5例。结论 彩色多普勒超声是一种无创、正确率高并能重复进行的检查手段,度胆囊癌的早期诊断有重要价值。