简介：摘要目的对以临床研究为基础的成本-效果有关的营养用药卫生经济学论文的方法学作文献系统分析。方法检索自建库伊始至2019年10月PubMed和万方医学网中营养用药卫生经济学相关文献。按纳入和排除标准筛选文献，并采用Cochrane风险偏倚评估工具和纽卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa Scale)量表评价文献质量，并对其方法学(研究对象及分组、混杂因素、研究视角、成本核算、健康产出及卫生经济学分析方法、敏感性分析等)进行系统综述。结果共纳入4篇目标文献。研究对象来源于消化内科、胃肠外科等，并采用随机化分组、回归、倾向性评分匹配等控制混杂因素。从卫生经济学角度分析，文献中研究视角表述有待明晰，主要关注"直接医疗成本"，通过计算成本效果比或增量成本效果比来评价医疗干预措施的经济性。结论我国肠外肠内营养学领域高质量的卫生经济学研究证据还需加强，尤其是在混杂因素的控制、研究视角的选择及敏感性分析上，还需多学科的研究团队在实践中去探索。

简介：内容 摘要：习惯对孩子的生活、学习以至事业上的成功都至关重要， 小学一年级是儿童形成各种习惯的最佳时期。为了学生养成 一个良好学习习惯。主要从学生的 课前准备、课堂学会听、想、说和书写的习惯培养。 使得良好的学习习惯伴随着他们一生的学习和生活。

简介：摘要：构建语文高效课堂不仅能够有效促进教学效率提升和教学质量改善，而且还能够营造良好的课堂教学氛围，最大限度地激发学生的语文学习兴趣与热情，调动学生主动进行思考，进而有效发展他们的语文学科核心素养。为此，本文主要结合笔者的小学二年级语文教学实践经验，例谈语文高效课堂教学构建体会，旨在为广大小学语文教师提供具备一定参考意义的借鉴。

简介：摘要目的分析与总结上海市某农村社区脑卒中一级预防方案实施情况，评价其预防效果。方法选取上海市奉贤区某镇约5万名社区自然人群中的本地户籍常驻居民，分别于2008—2010年和2012—2015年对全人群进行脑卒中健康教育，并在50岁及以上的中老年人群中筛查脑卒中高危个体（2轮筛查对象无重复），进行治疗性干预与管理。每2个月随访干预措施实施情况。2008—2015年，动态监测首发脑卒中病例，每年对首发脑卒中病例进行1次审核，并进行脑卒中的分型诊断。通过发病率的动态变化，评价社区脑卒中一级预防方案实施的效果。结果2008—2015年，累计监测总人数42.26万人，男性为20.50万人，女性为21.76万人。第1轮筛查7 828人，筛查出脑卒中高危个体2 129人，高危率为27.2%；第2轮筛查2 877人，筛查出脑卒中高危个体725人，高危率为25.2%。2008—2015年本社区的标准化脑卒中发病率分别为158.1/10万、105.4/10万、86.6/10万、77.6/10万、89.3/10万、77.4/10万、50.7/10万、42.3/10万，除2012年外，整体呈下降趋势（趋势检验P<0.01），各年度男女脑卒中发病率差异均无统计学意义。脑卒中发病率随着年龄增长而呈显著上升趋势（趋势检验P<0.001），脑卒中患者的年龄构成在不同性别间存在一定差异，70岁以下各年龄组男性脑卒中患者的构成比明显高于女性患者，而70岁以上各年龄组女性脑卒中患者的构成比则明显高于男性（P<0.001）。脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血分别占20.76%，75.14%和4.10%。结论实施在生活方式干预和危险因素治疗与控制的基础上，筛查脑卒中高危个体进行治疗性干预的社区脑卒中一级预防方案，能够降低脑卒中的发病率。

简介：摘要：在不断提倡素质教育的背景下，教师要更加关注对学生理解和运用能力的培养，改变原有应试教学的思想。作为小学高年级数学教师，要正确认识该阶段对学生数学思维培养的重要性，加强学生能力的提升，为学生后续更高层次的学习打下良好基础。因此，本文系统性地介绍了小学高年级数学学习中的不足，并详细讨论对有效性教学的改进办法。

简介：摘要目的探讨胃癌(GC)患者血清中长链非编码RNA(lncRNA)H19、lncRNA母系表达基因3(MEG3)的表达及临床意义。方法选取宿迁市第一人民医院2017年7月至2018年8月收治的87例GC患者为GC组，51例良性肿瘤患者为良性肿瘤组，40名体检健康者为健康对照组，测定各组血清lncRNA H19、lncRNA MEG3表达水平，分析其与GC患者临床病理特征和预后的关系及对GC的诊断价值。结果健康对照组、良性肿瘤组、GC组血清lncRNA H19水平依次递增，lncRNA MEG3水平依次降低(P<0.05)；GC组血清lncRNA H19水平与肿瘤浸润深度、TNM分期、淋巴结转移有关，lncRNA MEG3水平与分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05)；随访13～32(23.54±4.18)个月，87例GC患者存活63例，Kaplan-Meier生存曲线显示，高血清lncRNA H19水平组和低血清lncRNA MEG3水平组总生存率明显低于低血清lncRNA H19水平组和高血清lncRNA MEG3水平组(P<0.05)；多因素Cox回归分析显示，lncRNA H19(HR＝3.442，95% CI：0.089～23.421)为GC患者预后独立危险因素，lncRNA MEG3(HR＝4.386，95% CI：0.934～20.596)为保护因素(P<0.05)；受试者工作特征(ROC)曲线显示，血清lncRNA H19＋lncRNA MEG3(AUC＝0.922，95% CI：0.861～0.962)诊断GC的灵敏度、特异度、准确度均高于血清lncRNA H19(AUC＝0.840，95% CI：0.771～0.904)、lncRNA MEG3(AUC＝0.830，95% CI：0.753～0.890)单独诊断。结论GC患者血清lncRNA H19水平明显升高，lncRNA MEG3水平明显降低，与肿瘤发生和发展及预后密切相关，联合检测可提升GC的诊断价值。

简介：摘要目的探讨原发性肝癌患者血清中磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）和甲胎蛋白（AFP）水平及其对肝癌的诊断价值。方法收集2018年6月至2019年1月于山西省肿瘤医院就诊的原发性肝癌患者277例、胃癌患者108例、单纯肝炎患者40例、肝炎合并除肝癌以外其他癌症患者19例及健康对照54名，取所有研究对象的血清样本。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清GPC3水平，电化学发光法检测AFP水平。比较GPC3和AFP单独及二者联合对肝癌的诊断价值，并分析GPC3与AFP的关系。结果原发性肝癌、胃癌、单纯肝炎、肝炎合并除肝癌以外其他癌症患者及健康对照者血清GPC3水平[中位数（四分位距）]分别为0.079 ng/ml（0.198 ng/ml）、0.048 ng/ml（0.044 ng/ml）、0.073 ng/ml（0.053 ng/ml）、0.050 ng/ml（0.018 ng/ml）、0.023 ng/ml（0.011 ng/ml）；原发性肝癌患者GPC3水平高于胃癌、肝炎合并除肝癌以外其他癌症患者及健康对照者（均P<0.05），与单纯肝炎患者间差异无统计学意义（P=0.520）。GPC3诊断原发性肝癌的灵敏度及特异度分别为69.5%和94.4%，AFP诊断的灵敏度及特异度分别为63.9%和94.0%，两者联合检测的灵敏度和特异度分别为80.2%和94.3%，GPC3、AFP单独及二者联合诊断肝癌的阳性似然比与阴性似然比的比值（DOR）分别为38.42、27.73和67.01。血清GPC3与AFP表达间有相关性（r=0.34，P<0.01）。结论GPC3与AFP联合检测能提高原发性肝癌的检出率，在原发性肝癌的早期筛查、诊断方面具有一定的临床意义。