简介：摘要目的分析闭孔疝的多层螺旋CT(MSCT)影像学特征。方法回顾性分析扬州大学附属医院2009年7月至2019年5月由MSCT诊断为闭孔疝的患者26例临床资料及CT影像学特征，并结合多平面重建观察疝囊发生的具体位置、疝内容物及有无肠梗阻等。结果26例患者中，双侧闭孔疝5例，右侧闭孔疝9例，左侧闭孔疝12例。疝内容物为小肠19例，肠系膜9例，膀胱5例。双侧小肠闭孔疝3例，右侧小肠闭孔疝7例，左侧小肠闭孔疝9例；MSCT影像表现为闭膜管入口处小肠管腔突然塌陷变窄，闭孔外肌与耻骨肌及短收肌之间、闭孔外肌上下束间以及闭孔内肌和耻骨上支闭孔沟之间见疝入的小肠管。继发性小肠梗阻15例，其中嵌顿性小肠梗阻9例，绞窄性小肠梗阻6例，表现为疝入的小肠腔积液15例，合并少许积气3例，小肠壁水肿14例，肠壁缺损2例；近段小肠扩张积液积气14例，小肠壁及肠系膜水肿12例。两侧肠系膜闭孔疝4例，右侧肠系膜闭孔疝2例，左侧肠系膜闭孔疝3例；MSCT表现为闭孔外肌与耻骨肌及短收肌之间见疝入的脂肪影。右侧膀胱闭孔疝2例，左侧膀胱闭孔疝3例，均为轻度；MSCT表现为闭膜管入口处见小囊状水样密度影。结论MSCT多平面重建能够清晰直观地显示闭孔疝的影像学特征，对小肠缺血坏死及穿孔等具有较高的诊断价值。

简介：摘要目的探讨非主疫区(扬州)新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者胸部CT表现及演变过程。方法回顾性分析2020年1月23日至3月3日扬州地区23例COVID-19确诊患者病程中的胸部CT表现及演变过程。其中男10例，女13例，年龄范围为23～72岁，中位年龄51岁。结果首次胸部CT表现：2例正常，4例病灶累及单侧肺，17例为双侧。19例病变表现为单个或多发斑片状磨玻璃影，主要位于外周，其中2例呈淡磨玻璃影；2例磨玻璃与实变影并存。20例有网格征，10例血管增粗，20例内见空气支气管征，2例支气管扩张，1例合并有少量胸腔积液。所有患者进行了CT复查共计37次。首诊阴性的2例出现两肺多发病变。2例早期仅累及单侧的波及两侧。2例复查图像无明显变化。29次复查图像显示病灶进展，表现为病灶范围增大(20/37)、病灶数目增多(10/37)、病灶内部出现实变(25/37)。6次CT复查图像显示病情较前片缓解，表现为磨玻璃影缩小、消散，可见纤维化形成。结论COVID-19 CT表现及演变具有一定的特征性，典型的早期表现为分布于外周的磨玻璃影伴间质增粗、网格征，进展期病灶数目增多、增大，实变影增多，缓解期表现为病灶缩小、吸收、纤维化形成。但病程中影像表现变化很大，早期可出现阴性或病灶小而不典型而漏诊，后期出现实变和纤维化难以与其它炎症鉴别，因此连续动态观察CT表现对临床早期诊断和疗效评估有着重要的意义。

简介：摘要目的探讨冠状动脉CTA（CCTA）左心耳测量参数对非瓣膜性房颤（NVAF）患者心源性脑卒中（CS）发病风险的预测价值。方法前瞻性收集2014年1月至2017年6月179例行CCTA检查的NVAF患者的临床和检查资料。根据CCTA检查后2年内急性缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）的发病情况进行分组，其中符合CS标准的为病例组（87例），无急性缺血性脑卒中且无TIA发作的患者为对照组（92例）。使用心功能分析软件测量左心耳的开口长短径和面积、深度、容积参数，用体表面积校正各测量值，获得该参数的校正指数，进行数据处理。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ2检验比较两组各项指标的差异，采用二元logistic回归分析体质指数、高血脂、房颤病史年数、左心耳开口面积指数（LAAOA Index）、左心耳射血分数（LAAEF）对CS发病的影响。通过ROC曲线评估LAAOA Index和LAAEF对CS发病的预测价值。结果病例组左心耳开口长短径和面积、最大和最小容积的校正指数以及LAAEF分别为（1.80±0.21）cm/m2、（1.19±0.17）cm/m2、（3.20±0.71）cm2/m2、（7.91±1.92）ml/m2、（5.03±1.40）ml/m2、（36.20±10.54）%，对照组分别为（1.64±0.24）cm/m2、（1.06±0.19）cm/m2、（2.65±0.64）cm2/m2、（6.61±1.68）ml/m2、（3.67±1.28）ml/m2、（45.25±10.07）%，差异均有统计学意义（t值分别为4.783、4.647、5.481、4.826、6.823、-5.875，P值均<0.001）。二元logistic回归分析显示LAAOA Index增大（P=0.005）和LAAEF减小（P<0.001）是NVAF患者发生CS的独立危险因素。LAAOA Index的ROC曲线下面积（AUC）为0.712（95%CI 0.639~0.777），最佳诊断界值为3.16 cm2/m2；LAAEF的AUC值为0.734（95%CI 0.663~0.797），界值为38.71%；LAAOA Index联合LAAEF的AUC值为0.786（95%CI 0.718~0.843）。结论CCTA检查可以利用冠状动脉血管扫描数据，对左心耳大小和功能进行一站式、比较准确的评价。CCTA左心耳测量参数可以作为CHA2DS2-VASc评分的补充，为NVAF患者CS发病风险评估提供影像学量化指标。