简介：摘要目的探讨去甲肾上腺素在脓毒性休克新生儿救治中的疗效及安全性。方法选择2019年1月至2020年11月广东省妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的脓毒性休克并使用去甲肾上腺素治疗的患儿进行前瞻性研究，入选患儿均在去甲肾上腺素治疗前及治疗后1 h应用功能性超声心动图进行血流动力学监测，并同时记录血压、心率、血气分析结果；记录诊断休克至开始去甲肾上腺素治疗期间（T0）及治疗开始后24 h（T1）的液体入量及尿量，分析患儿血流动力学参数、血管活性药物使用、液体超负荷及临床转归情况。结果共纳入66例患儿，其中轻度休克27例，中度休克33例，重度休克6例，男婴48例，早产儿38例，胎龄（35.2±4.1）周，出生体重（2 476±909）g；休克诊断时间中位数为生后2 d，休克评分中位数4分。开始去甲肾上腺素治疗时间中位数为诊断休克后7.5 h；与接受去甲肾上腺素治疗前相比，治疗后1 h的每搏输出量、每搏输出量指数、心输出量、心脏指数、左室射血分数、缩短分数、收缩压、舒张压、平均动脉压及血pH、BE均明显升高，心率和中-重度休克组血乳酸明显下降，治疗后24 h尿量明显增多，液体超负荷明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。越早开始去甲肾上腺素治疗，休克病程中所需的多巴胺最大剂量越低（r=0.325，P=0.008）、血管活性药物下调时间越早（r=0.383，P=0.003）、使用时间越短（r=0.319，P=0.015）。66例患儿中，58例休克纠正，14例28 d内死亡。结论去甲肾上腺素对于脓毒性休克新生儿治疗是有效、可行的，可明显改善血流动力学参数。

简介：摘要原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism，PA）根据肾上腺病变部位不同分为单侧和双侧PA，前者可手术治疗，后者应药物控制。单侧PA影像学上常表现为肾上腺低密度结节或增粗。肾上腺CT显像“无异常”的单侧PA既往国内未见报道。本文通过对1例肾上腺CT显像“无异常”的单侧PA患者的临床特点及诊治过程进行分析，总结诊治要点并结合文献复习进行讨论，以期为影像学阴性的单侧PA的临床诊治提供一些借鉴和思路。

简介：摘要 : 糖尿病近年来发病率逐步上升，其基本病机是阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标，久至成病，并伴随多种疾病为临床常见症状。中医在治疗糖尿病等疾病有着独特的优势。本文通过中、西医对糖尿病的认识和各自应用的优势与局限，探讨中医联合胰岛素在临床上的实际效果，以期对现代临床治疗提供参考指导。