简介：摘要目的介绍局部穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区的临床应用及疗效。方法自2011年6月至2019年11月，我们急诊收治前臂或手部创面患者共15例，创面大小为5.0 cm×7.5 cm~8.5 cm×12.0 cm，采用股前外侧皮瓣游离移植修复创面，并设计穿支血管蒂顺行推进皮瓣、逆行旋转皮瓣等修复股前外侧皮瓣供区。股前外侧皮瓣大小为5.5 cm×8.0 cm~9.0 cm×12.5 cm，局部穿支皮瓣的大小为2.0 cm×3.0 cm~5.0 cm×8.0 cm。结果术后皮瓣均存活良好。随访时间为8~19个月，平均14.5个月。前臂或手部及股前外侧皮瓣供区修复后皮瓣外观满意，未见明显臃肿、色素沉着及瘢痕增生，质地与受区周围组织相近。皮瓣感觉未见明显减退。邻近关节活动度无明显受限。结论局部穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区，皮瓣设计灵活，限制少，手术方式简便，是股前外侧皮瓣供区有效的修复方式。

简介：

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简介：摘要目的探讨胸腔镜辅助（video-assisted thoracoscopy, VATS）下使用记忆合金环抱器进行肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折的应用价值。方法回顾性纳入2010年6月至2020年5月深圳市人民医院急诊中心收治的多根多处肋骨骨折。根据内固定术中是否采用VATS，分为VATS组（胸腔镜定位切口）和传统组（CT定位切口）。主要结局指标为并发症发生风险，次要结局指标包括术后疼痛、切口长度、手术时间和机械通气率等。计量和计数资料比较分别采用LSD-t和χ2检验，重复测量方差分析疼痛评分变化，logistic回归分析并发症发生的影响因素。结果共纳入221例患者，其中VATS组128例，传统组93例。两组性别、年龄和ISS评分等基线资料具有可比性（P>0.05）。VATS组切口长度、术中出血量、手术时间、术后机械通气占比、通气时间、胸管留置时间、ICU住院和总住院时间、住院费用均优于传统组（均P<0.05）。重复测量方差分析显示，VATS组比传统组术后疼痛缓解更快速、更明显（F=3 517.808, P<0.01）。Logistic回归分析显示，VATS是减少术后并发症的独立保护因素（OR=0.225，95%CI：0.121~0.416，P<0.01）。结论胸腔镜辅助肋骨内固定手术视野开阔，定位准确，能减少术中损伤，缩减手术时间，快速缓解疼痛，减少并发症，有利于患者快速恢复。

简介：摘要：目的：针对胃恶性肿瘤患者在围手术期时存在的不良应激反应以及相关并发症的治疗方式，提出应当要采取合适的治疗措施，关注胃恶性肿瘤患者的营养不良情况进行治疗，以此帮助患者手术后在获得足够的营养后尽快进行身体的恢复，缩短患者术后的整个康复的时间，帮助患者尽快康复从而更好地面对下一阶段的化疗与放疗，提高其生活的质量。方法：选择我院2021年胃恶性肿瘤患者60例，对这些患者采取随机分组的形式，分为研究组与对照组各30例。其中，研究组的胃恶性肿瘤患者在手术之后，有专门的营养支持小组，根据患者的具体情况制定营养支持方案，营养支持方案的制定当中，主要从口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养三个方面着手进行治疗。而对照组在手术之后采取的是常规营养支持，经过加速康复外科应用之后，根据患者的情况，在术后不到七天出院。然后对该两组术后的营养状况进行观察与评估。结果：通过结合专门的营养支持方案的制定，研究组患者当中，只有12例胃恶性肿瘤患者在围手术期的不同阶段出现营养风险，而观察组的患者当中，有20例的胃恶性肿瘤患者在围手术期的不同阶段当中出现营养风险，由此可看出，研究组的整体治疗效果要比观察组的更好。结论:通过全程营养管理的应用，能够有效地改善胃恶性肿瘤患者在围手术期时的营养状况。

简介：摘要目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）联合中度以上创伤非心脏手术的围手术期安全性及可行性。方法回顾性分析2013年9月至2019年1月在北京大学第一医院心脏外科行同期OPCAB联合非心脏手术54例患者的临床资料，男性46例，女性8例，年龄（65.8±8.8）岁（范围：41~85岁）。联合非心脏手术包括血管手术1例、胸外科手术26例、普通外科手术12例、泌尿外科手术15例，手术侵袭度评分均为中度以上创伤级别。每例患者选取相同心脏手术团队临近时间完成的、手术方式类似的另2例单纯OPCAB患者作为对照。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ²检验或Fisher确切概率法比较两组围手术期临床指标。结果两组患者术前各项基本指标基本匹配，欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE Ⅱ）评分无差异［1.185（0.758）%比1.215（0.905）%，Z=-0.036，P=0.972］。两组均无围手术期死亡患者。尽管同期联合手术组手术时间延长［（324.9±97.1）min比（166.7±36.7）min，t=11.564，P<0.01］，且术中出血量增加［（462.2±269.6）ml比（304.5±177.8）ml，t=3.866，P<0.01］，但两组主要术后并发症包括围手术期心肌梗死、新发心房颤动、围手术期卒中、急性肾功能不全、切口感染及出血再手术比例无差异（P值均>0.05），围手术期总输血量、机械通气时间及ICU停留时间也无差异（P值均>0.05）。结论对于符合指征的OPCAB患者，同期施行中度以上创伤的非心脏手术安全可行，与单纯OPCAB手术患者相比不增加围手术期并发症发生风险。

简介：【摘要】目的： 研究探讨小野寺预后营养指数在老年胃癌手术风险评估中的相关应用效果。 方法： 研究时间段为 2018.7 月 ~2019.8 月，研究对象为该时间段在我院进行治疗的老年胃癌病患，所选取的例数为 60 例，对所有研究对象都采用小野寺预后营养指数进行评分，根据评分的结果判断病患身体的营养的状况，营养较好的作为观察组（例数为 30 例），营养较差的作为对照组（例数为 30 例），对比两组的手术风险的发生概率、并发症的发生概率以及预后效果和指数数值的相关性。 结果： 观察组指数的平均数值相对较 高 ，对照组指数的平均数值相对较 低 ，两组数据对比具有统计学方面的意义（ P 值范围在 0.05 以内）；观察组的并发症发生概率相对较低；在预后效果的对比上，观察组的效果相对较好；在手术风险发生概率的对比上，观察组的发生概率较低（ P 值范围在 0.05 以内）。 结论： 小野寺预后营养指数在老年胃癌手术风险的评估中具有较好的应用效果，能够较好的 反应 病患身体的营养状态、并发症的发生概率以及手术的预后效果。

简介：【摘要】目的：探析围手术期呼吸功能训练护理干预对胸部术后患者的影响。方法：选取我院2021年1月-2022年10月期间收治的胸部手术患者40例作为研究目标，按照数字表法分对照组和观察组，各20例。对照组采用常规围手术期护理干预 ，观察组采用围手术期呼吸功能训练护理干预，对两组患者护理前后血气指标情况、肺功能指标进行对比。结果：护理前，两组患者血气指标经对比无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者血气指标均有所改善，且观察组改善优于对照（P＜0.05），差异存在统计学意义；观察组肺功能指标明显优于对照组（P＜0.05），差异存在统计学意义。结论：对胸部术后患者，在围手术期应用呼吸功能训练护理，可以改善患者血气指标，提高患者肺功能，值得临床推广和应用。