简介：摘要多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌功能障碍，被认为是一种异质性、多层面的疾病，具有卵巢多囊样改变、高雄激素血症、内分泌功能障碍、代谢综合征等临床特征，因多存在排卵功能障碍，严重影响PCOS女性的生育能力。随着年龄的增长，女性生育力下降，主要与卵泡数量及质量下降、可用胚胎数减少、移植率降低及流产率升高等因素相关。现有文献对高龄PCOS患者的生育窗问题意见不统一，本文综述了多篇文献后对高龄PCOS患者的生育窗问题进行探讨。

简介：摘要多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌功能障碍，被认为是一种异质性、多层面的疾病，具有卵巢多囊样改变、高雄激素血症、内分泌功能障碍、代谢综合征等临床特征，因多存在排卵功能障碍，严重影响PCOS女性的生育能力。随着年龄的增长，女性生育力下降，主要与卵泡数量及质量下降、可用胚胎数减少、移植率降低及流产率升高等因素相关。现有文献对高龄PCOS患者的生育窗问题意见不统一，本文综述了多篇文献后对高龄PCOS患者的生育窗问题进行探讨。

简介：摘要结直肠癌是当今最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。随着医疗水平的不断提升，结直肠癌患者的生存期显著延长，发生转移的患者也逐渐增多。卵巢转移是结直肠癌患者严重的晚期并发症，一旦发生卵巢转移，患者的生存期明显缩短，国内外对于结直肠癌卵巢转移方面的研究数据较少，但对于结直肠癌卵巢转移的相关问题逐渐被重视，文章对结直肠癌卵巢转移的流行病学、转移途径、临床特征及表现、诊疗现状以及高危因素的最新进展进行概述。

简介：摘要目的结合既往文献及临床病例，总结卵巢不敏感综合征(ROS)诊疗特征。方法回顾性分析北京大学第三医院生殖中心4例有生育要求的ROS病例特点及临床诊治特征。结果不孕患者ROS的诊治往往曲折而成效有限。积极助孕失败的ROS患者基础卵泡刺激素(FSH)水平升高明显，往往>40 IU/L，甚至高于100 IU/L，或存在长时间闭经；下丘脑-垂体轴功能良好。促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)长方案或超长方案、体外成熟(IVM)技术是ROS患者可选择的助孕方案。结论体外受精助孕技术仍然是对于此类患者可能妊娠的有效治疗方法，可以积极尝试GnRHa长/超长方案/IVM方案助孕。

简介：摘要目的研究高龄多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者在行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）助孕促排卵过程的卵巢反应性及妊娠结局的影响。方法采用回顾性队列研究，选择2016年1月1日至2018年12月31日期间在北京大学第三医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI助孕的201例高龄PCOS女性患者为PCOS组，按照1∶1匹配原则，选取在同时期进周期的、单纯因输卵管因素首次行IVF/ICSI助孕的高龄非PCOS月经规律的201例患者记为对照组。并选取此次取卵周期的前三个解冻周期，高龄PCOS患者因卵巢过度刺激综合征发生率更高，进行冷冻胚胎的人数更多，因此高龄PCOS患者解冻周期多于对照组患者。PCOS组共215个周期，对照组共124个周期，分析两组患者的临床资料和IVF实验室资料。结果①PCOS组与对照组相比，抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）和窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）差异均有统计学意义［（7.66±4.62）μg/L比（1.89±1.44）μg/L，P=0.005；26.44±8.06比9.33±4.05，P<0.001］；PCOS组的优质胚胎率高于对照组［58.04%（1281/2207）比57.20%（743/1299），P=0.005］。②PCOS组促排卵过程中促性腺激素（gonadotropin，Gn）用量更少［（2 090.17±909.74）U比（2 969.14±1 101.79）U， P=0.009］、获卵数更多［（15.17±8.35）枚比（9.51±5.83）枚，P<0.001］；PCOS组的临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、累积活产率与对照组相比差异均无统计学意义（均P>0.05）。③年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、睾酮水平、促排卵方案及移植胚胎数为临床妊娠率的独立影响因素（P=0.028、P=0.004、P=0.027、P=0.014、P<0.001）；BMI和移植胚胎数为活产率的独立影响因素（P=0.008、P<0.001）。结论①高龄PCOS患者有更高的卵泡储备量。②累积活产率更能真实地反映高龄PCOS患者生育窗情况，高龄PCOS患者累积活产率随着年龄的增长明显优于非PCOS患者；PCOS患者的生育窗较非PCOS患者延长。③对高龄患者应尽快完善化验结果，尽可能缩短IVF/ICSI周期前期等待时间，尽早进行辅助生育治疗，获得更好的妊娠结局。

简介：摘要目的通过不同糖代谢状态多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素曲线变化特点，分析PCOS患者糖代谢特点。方法回顾1 212例PCOS患者临床信息、血清激素、血脂水平及葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验。根据血糖水平分为血糖正常、糖调节受损、2型糖尿病组，比较组间差异及糖代谢特点。以是否有糖代谢异常为因变量，进行logistic回归分析，并分别按游离雄激素指数(FAI)、性激素结合球蛋白(SHBG)四分位数将PCOS患者平均分为4个亚组，分析PCOS患者糖代谢影响因素。结果1 212例患者中，血糖正常者占70.87%(859/1 212)，糖调节受损者占23.60%(286/1 212)，2型糖尿病者占5.53%(67/1 212)；血糖正常PCOS者的胰岛素曲线变化虽与正常人相似，但胰岛素180 min值显著高于正常水平，且稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著升高。糖调节受损、2型糖尿病者各时相胰岛素水平均显著高于血糖正常者，并出现胰岛素高峰延迟。糖调节受损、2型糖尿病者总睾酮、FAI水平显著高于血糖正常者，SHBG显著低于血糖正常者。Logistic回归分析显示，SHBG(OR＝1.007，95%CI 1.000～1.014, P＝0.045)和FAI(OR＝1.106，95%CI 1.032～1.186, P＝0.004)是影响PCOS患者糖代谢的独立危险因素。分别以FAI和SHBG四分位水平将患者各分为4个亚组，结果显示各时相血糖、胰岛素、HOMA-IR、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数、血糖曲线下面积、胰岛素曲线下面积与FAI值呈正相关，与SHBG呈负相关。FAI高四分位数组、SHBG低四分位数组的血糖曲线变化与糖调节受损者相似，胰岛素曲线变化与2型糖尿病组相似。结论糖耐量正常的PCOS患者也普遍存在胰岛素抵抗。高水平的FAI或低水平的SHBG可作为PCOS患者糖代谢异常的预测指标。

简介：摘要目的分析启动促性腺激素(Gn)前不同预处理对POSEIDON预期卵巢低反应(POR)患者体外受精(IVF)结局的影响，探索改善POR患者临床结局的策略。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月期间就诊于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的POSEIDON预期POR患者364个周期[促性腺激素释放激素(GnRH)超短激动剂/拮抗剂方案]的临床资料，按照启动Gn前的预处理情况分为短效口服避孕药(OCP)组(A组，n=167)、戊酸雌二醇组(B组，n=56)和未处理组(C组，n=141)，比较3组患者的一般资料、促排卵周期指标、实验室情况及临床妊娠率等。结果A组年龄[(34.8±4.9)岁]明显小于B组[（38.0±4.9）岁]和C组[（37.9±4.7）岁](P<0.001)，B组体质量指数(BMI)[(21.9±3.1) kg/m2]明显小于A组[(23.5±3.6) kg/m2]和C组[(23.2±3.1) kg/m2] (P=0.014)，窦卵泡计数(AFC)A组(2.4±2.0)、B组(4.1±1.9)、C组(3.5±2.0)间比较差异有统计学意义(P<0.001)，A组排卵障碍的比例(32.9%)明显高于B组(10.7%)和C组(11.3%) (P<0.001),C组IVF周期数(3.0±1.7)明显大于A组(2.5±1.5)(P=0.017)；3组间不孕类型、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)值比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日内膜厚度A组[(9.4±1.9) mm]小于B组[(10.6±1.5) mm]和C组[(10.1±2.0) mm] (P<0.001)，受精率A组（77.1%）、B组（77.6%）明显高于C组（71.3%）(P=0.041)；3组间Gn使用量、Gn使用时间、获卵数、卵胞质内单精子注射(ICSI)率、卵裂率、优质胚胎率、可移植胚胎数及优质胚胎数组间比较差异均无明显统计学意义(P>0.05)。着床率及临床妊娠率A组(26.2%、36.1%)和B组(26.8%、42.0%)明显高于C组(14.5%、21.2%)(P均=0.014)；胚胎移植周期、移植胚胎数、囊胚移植周期比例、流产率和周期取消率组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论启动Gn前给予OCP或黄体期戊酸雌二醇预处理均可提高POSEIDON预期POR患者的临床结局。OCP预治疗适用于排卵障碍的POR患者，而黄体期戊酸雌二醇预治疗适用于有排卵的POR患者。

简介：摘要目的探讨针对女性产后盆底功能障碍患者采取产后盆底康复技术联合康复护理的临床干预效果。方法对照组患者均采取常规护理干预，观察组患者则在该基础上联合应用产后盆底康复技术以及康复护理。结果观察组患者的脏器脱垂与尿失禁发生率均显著低于对照组患者，而性生活满意度则高于对照组患者（P＜0.05）；两组患者干预前盆底肌纤维情况均较差，且组间差异不显著（P＞0.05）；干预之后观察组患者的盆底肌纤维改善效果显著好于对照组（P＜0.05）。结论对于FPFD患者采取产后盆底康复技术联合康复护理有利于促进患者盆底功能恢复并改善产后肌纤维状况，该治疗干预方案值得应用并推广。