简介：摘要目的通过优化手术辅助工具经腋窝入路行双平面假体隆乳术，改善手术效率及整体效果。方法2019年1月至2021年5月，哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容中心收治需行假体隆乳术女性患者130例，年龄23~41(32±8)岁，分为高配组63例，标配组67例。分别对手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后视觉模拟(VAS)疼痛评分及满意度等进行统计。结果高配组比标配组：手术时间(78.6±12.2) min比(93.1±12.1) min(t＝15.73，P<0.05)；术中出血量(3.1±1.0) ml比(14.4±3.5) ml(t＝13.83，P<0.05)；术后24 h引流量(37.2±8.2) ml比(61.4±10.9) ml(t＝20.82，P<0.05)；术后VAS疼痛评分6.1±1.7比7.5±1.6(t＝8.57，P<0.05)。术后6个月，患者满意度评分97.1±1.6比95.6±2.0(t＝5.58，P<0.001)。随访中未发现包膜挛缩、血肿、感染、双泡畸形等严重并发症。结论手术中用超声刀配合假体递送袋对内镜下经腋路双平面隆乳术的优化升级后，手术效率、安全性、效果、满意度都有提高，值得临床应用。

简介：摘要目的评价髂筋膜间隙阻滞(FICB)对全髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响。方法择期脊椎-硬膜外麻醉下行单侧全髋关节置换术老年患者102例，性别不限，年龄≥65岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，体重指数≤35 kg/m2。采用随机数字表法分成2组(n＝51)：FICB组和PCIA组。术后FICB组在超声引导下髂筋膜间隙穿刺，穿刺成功后注入0.5%罗哌卡因30 ml负荷剂量，然后接自控镇痛泵，药物配方：0.25%罗哌卡因用生理盐水稀释至275 ml，背景输注速率5 ml/h，PCA剂量0.5 ml，锁定时间15 min；PCIA组连接自控镇痛泵，药物配方：芬太尼10 μg/ml用生理盐水稀释至100 ml，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量1 ml，锁定时间10 min。2组镇痛至术后48 h，维持VAS评分≤4分。VAS评分>4分时，先按压镇痛泵，观察10～20 min，若VAS评分仍>4分，则静脉注射氟比洛芬酯50 mg补救镇痛。采用混淆评估法评估术后48 h内谵妄的发生情况。记录术后48 h内补救镇痛情况以及恶心呕吐、尿潴留、便秘和皮肤瘙痒的发生情况。分别于术前24 h和术后24、48 h时，测定血清IL-6、IL-8、TNF-α和S100β蛋白的浓度。结果与PCIA组比较，FICB组术后谵妄发生率降低，术后24和48 h时血清S100β蛋白浓度降低(P<0.05)，术后补救镇痛率、恶心呕吐、尿潴留、便秘和皮肤瘙痒的发生率、各时点血清IL-6、IL-8和TNF-α的浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论FICB可减少全髋关节置换术老年患者术后谵妄的发生。