简介：摘要目的探究过表达热休克蛋白60（HSP60）对骨髓间充质干细胞（MSCs）活性的影响及对光气急性肺损伤大鼠的疗效改变。方法利用腺病毒为载体转染HSP60至MSCs。用免疫印迹试验（Western blot）测量细胞转染前后HSP60的表达。利用CCK-8实验检测MSCs活力变化，流式凋亡实验检测MSCs凋亡能力的改变，Transwell实验观察MSCs迁移能力的改变。将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为对照组、光气染毒组（吸入光气5min）、MSCs组（光气染毒，MSCs治疗组）和转染MSCs组（光气染毒，过表达HSP60 MSCs治疗组），每组各15只。通过肺部病理切片观察大鼠肺部病理改变，肺湿干比观察肺部水肿程度改变，检测肺泡灌洗液总细胞计数、总蛋白量及肺泡灌洗液和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）反映炎症变化。用Graphpad Prism 8.0软件对数据进行分析，两两比较采用非配对t检验，组间比较采用单因素方差分析。结果转染HSP60后，与未转染HSP60的MSCs[A=（0.27±0.02）]比较，转染HSP60的MSCs增殖能力[A=（0.69±0.05）]提高，差异有统计学意义（P<0.05）。与光气染毒组比较，MSCs组和转染后MSCs组大鼠肺组织水肿均有所减轻，炎症因子浸润减少。但转染后MSCs组较MSCs组肺部水肿减轻程度改善较为明显、IL-6、TNF-α下降程度更高，肺泡灌洗液总蛋白量及总细胞数更少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论MSCs转染HSP60后，增强了增殖能力、抗凋亡能力、迁移能力及在光气急性肺损伤大鼠中的疗效。

简介：摘要目的探讨重症超声测量颈内静脉扩张指数（internal jugular vein dilation index, ΔIJV）联合被动抬腿试验（passive leg raising, PLR）预测脓毒性休克容量反应性中的价值。方法前瞻性选取2020年1月至2021年3月复旦大学附属金山医院急危重病中心ICU完全机械通气情况下诊断为脓毒症休克的患者为研究对象，将给予患者在30 min内输入500 mL晶体后，将"金标准"左心室搏出量（stroke volume, SV）提高15%为容量反应性阳性组，提高不足15%为容量反应阴性组。首先给予超声测量颈内静脉呼吸周期中最大前后径IJVmax、最小前后径IJVmin，其次测量PLR前后的SV，最后给予快速输注500 mL晶体后再次测量SV、IJVmax和IJVmin，计算ΔIJV=（IJVmax－IJVmin）/（IJVmean）×100%。采用Wilcoxon秩和检验比较扩容前后和PLR前后血流动力学指标；采用Spearman检验分析PLR后SV的变化率（ΔSV）和ΔIJV与"金标准"的ΔSV之间相关性，通过绘制受试者功能曲线得出敏感度、特异度及相关截断值来评估ΔIJV和PLR在预测脓毒症患者容量反应性中的价值。结果研究共纳入56例患者，容量反应性试验后分为两组，有反应组为32例，无反应组为24例。扩容后ΔIJV与ΔSV呈正相关性（r=0.778，P<0.01）；以ΔIJV>17.3%为阈值，其曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.846（95%CI: 0.716~0.977），敏感度为84.4%，特异度为83.3%。而PLR同ΔSV也呈正相关性（r=0.698，P<0.01），取PLR后ΔSV>15.5%为阈值，其AUC是0.895（95%CI: 0.796~0.993），敏感度为96.9%，特异度为79.2%。当ΔIJV联合PLR预测容量反应性时，其AUC是0.944（95%CI: 0.862~1.00），敏感度为99.8%，特异度为87.5%。结论应用床旁超声测量颈内静脉呼吸扩张指数是预测脓毒症患者容量反应性的可靠性指标，当联合PLR时可以提高预测的敏感度和特异度。