简介:摘要目的探讨基于双能CT构建的列线图评估甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈侧区淋巴结转移(LLNM)的可行性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月天津市第一中心医院经手术病理证实的417例PTC患者组成训练组,并进行内部验证,其中LLNM组139例、非LLNM组278例。纳入2019年1月至2020年6月间的169例PTC患者组成外部验证组,其中LLNM组58例、非LLNM组111例。分析甲状腺原发病灶双能CT碘图的形态特征,包括肿瘤位置、最大径、是否存在钙化及是否存在甲状腺包膜外侵犯(ETE)。测量动脉期和静脉期PTC实质成分和同层面颈内动脉的碘浓度(IC),计算标准碘浓度(NIC)。经单因素和多因素logistic回归分析,得到评估LLNM的独立危险因素,基于此构建预测模型,并以列线图的形式表达,并采用ROC曲线对模型进行内部和外部验证。结果多因素二元logistic回归分析结果显示病灶位于甲状腺上极、存在ETE、动脉期原发灶IC>2.9 mg/ml、静脉期原发灶IC>3.2 mg/ml及动脉期NIC>0.21为预测LLNM的独立危险因素。基于此构建的列线图AUC为0.895(95%CI 0.862~0.923),截断值为0.79,灵敏度86.3%,特异度75.2%。外部验证组AUC为0.887(95%CI 0.830~0.931),灵敏度82.8%,特异度81.1%。结论基于双能CT构建的列线图对术前评估PTC患者LLNM具有较大临床价值,可以在一定程度上指导个体化治疗。