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简介：摘要目的探讨肝移植术后代谢综合征（MS）预防措施与管理策略的最佳证据。方法采用澳大利亚Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心的PIPOST模式构建肝移植术后MS预防与管理的循证问题，按照证据的"6S"模型系统检索国内外指南网、相关肝移植机构网站及文献数据库中有关肝移植术后MS预防与管理的所有证据，包括指南、系统评价、专家共识等，并由2名研究员对证据进行整理、评价与整合，检索时限为2010年1月1日—2021年1月31日。结果最终纳入13篇文献，其中9篇指南，3篇系统评价，1篇专家共识，汇总整理出20条最佳证据，包括风险评估、预防措施、管理策略、随访监测4个方面。结论本研究从风险评估、预防措施、管理策略、随访监测4个方面汇总出肝移植术后MS预防与管理的20条最佳证据，为临床肝移植管理者的护理实践提供了循证依据。

简介：摘要目的旨在探讨pSS患者睡眠质量情况及其对疾病特征的影响。方法收集2019年1月至2021年4月于山西医科大学第二医院风湿免疫科住院的100例pSS患者人口统计学、临床和实验室资料。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、疲劳严重程度评分（FSS）、欧洲五维健康问卷（EQ-5D）、贝克抑郁量表第2版（BDⅠ~Ⅱ）、视觉模拟评分量表（VAS）对患者症状和整体状况进行评估，分析pSS患者睡眠质量情况及其对病情的影响。应用χ2检验、独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Logistic回归分析处理数据。结果pSS患者睡眠障碍发生率为42.0%（42/100），在不伴抑郁症的pSS患者中睡眠障碍的发生率为28.8%（17/59）。睡眠障碍组患者EQ-5D[0.66（0.59，0.76）]、EULAR干燥综合征疾病活动指数（ESSDAI）评分[1.0（0.0，3.0）]分别低于睡眠良好者[0.76（0.71，1.20）]和[2.5（1.0，4.0）]（Z=3.07，P=0.012；Z=3.18，P=0.011）。睡眠障碍组患者EULAR干燥综合征患者报告指数（ESSPRI）评分[6.2（4.8，7.9）]、整体眼干燥VAS[60.0（21.4，82.1）]、焦虑VAS[11.0（2.9，43.0）]、患者总体评估（PGA） VAS[46.0（18.0，65.0）]、FSS[4.34（3.01，5.61）]和BDⅠ~Ⅱ[15.1（7.3，22.4）]均高于睡眠良好组患者的[4.1（2.8，5.3）]、[40.0（7.0，70.3）]、[2.3（0.0，18.0）]、[11.0（0.0，52.0）]、[2.45（1.65，4.40）]和[7.4（4.3，12.8）]，差异均有统计学意义（Z=2.03，P=0.043；Z=2.04，P=0.042；Z=2.19，P=0.031；Z=3.00，P=0.015；Z=3.43，P=0.001；Z=3.12，P=0.003）。睡眠障碍组患者淋巴细胞计数[（2.0±1.5）×109/L]、ESR [（46±20） mm/1 h]，均高于睡眠良好组的[（1.4±1.3）×109/L、（38±17） mm/1 h]（t=2.00，P=0.048；t=2.04，P=0.044）。PSQI评分与IgG（r=-0.20，P=0.012）、ESSDAI呈负相关（r=-0.26，P=0.004），与FSS （r=0.38，P=0.001）、BDⅠ~Ⅱ（r=0.47，P=0.014）、ESSPRI（r=0.46，P=0.001）、白细胞计数（r=0.28，P=0.013）或中性粒细胞绝对数（r=0.26，P=0.009）呈正相关。多因素分析结果提示白细胞减少[OR值（95%CI）=0.245（0.065，0.692），P=0.005]是发生睡眠障碍的危险因素。结论pSS伴睡眠障碍时，通过影响患者的躯体症状、心理情况及免疫功能，继而影响患者疾病预后和活动指数。临床上积极对pSS患者行多学科干预是必要的，不仅可以更好地帮助医生进行慢性病管理，而且可以更好地帮助患者恢复身心健康。