简介：摘要目的探讨O-6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)基因启动子甲基化状态对老年胶质母细胞瘤(GBM)治疗及预后的影响。方法回顾性分析天津市环湖医院2012—2018年收治的65例新诊断的老年GBM患者的临床资料。所有患者均在术后接受了调强放疗，49例患者接受了替莫唑胺单药化疗。依据MGMT启动子甲基化状态分为MGMT(+)组和MGMT(-)组，比较两组生存情况。采用Kaplan-Meier法生存分析并应用log-rank法行单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。结果全组中位总生存期为18.0个月。MGMT(+)组、MGMT(-)组中位总生存期分别为27个、15.3个月。单因素分析显示肿瘤数目、MGMT基因启动子甲基化、同步放化疗与预后相关(P＝0.029、P＝0.001、P<0.001)。多因素分析显示肿瘤数目、同步放化疗是影响老年GBM患者预后因素(P＝0.037、P＝0.004)。MGMT(+)组中同步放化疗与单纯放疗患者中位总生存期分别为27.0个月和12.0个月(P＝0.040)；MGMT(-)组中同步放化疗与单纯放疗患者中位总生存期分别为17.0个月和10.0个月(P＝0.122)。结论MGMT启动子甲基化状态与老年GBM患者的预后密切相关，在常规分割放疗的基础上联合替莫唑胺同步及序贯化疗可能带来进一步生存获益。

简介：摘要目的探讨不同治疗方案对脑胶质瘤脑脊液播散和脊髓播散患者生存期的影响。方法2012年2月至2019年5月天津市环湖医院肿瘤放射治疗科共收治脑胶质瘤患者1 036例，回顾性分析其中34例出现脑脊液播散和(或)脊髓播散患者的临床资料。按治疗方案分组，支持组(5例)为仅接受对症处理和支持治疗的患者；基础组(15例)为仅接受放疗、化疗、放疗＋化疗或仅靶向治疗的患者；综合组(14例)为患者同时接受放疗＋化疗(含鞘内化疗)，并联合靶向治疗者。收集患者的一般资料、肿瘤切除程度、病理学类型、世界卫生组织(WHO)分级、术后放疗和化疗方案、肿瘤出现播散时间、播散后治疗方案、播散后生存期等。比较不同组别间的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，比较3组间的播散后生存期是否存在差异。结果3组患者年龄、性别、WHO分级、病理学类型、术中是否开放脑室、肿瘤是否临近脑室、治疗前Karnofsky功能状态评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)；3组患者的前期肿瘤切除程度和治疗后出现播散时间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。34例患者的中位随访时间为19.4个月(2.9～93.2个月)。至末次随访，存活11例(32.3%)，死亡23例(67.6%)；其中，支持组的死亡比例为5/5，基础组为11/15，综合组为7/14。34例患者的播散后中位生存期为6.1个月(1.0～20.5个月)。支持组的播散后中位生存期为2.1个月(1.0～3.2个月)，基础组的播散后中位生存期为5.9个月(2.5～20.5个月)，综合组的播散后中位生存期为9.3个月(1.0～19.0个月)，3组间播散后中位生存期的差异有统计学意义(χ2＝ 43.404，P<0.001)。结论放、化疗联合靶向治疗的综合治疗方案，可以有效地延长脑胶质瘤患者脑脊液和脊髓播散后的生存期。