简介：摘要目的探讨脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)部位及体积与脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)患者腔隙性脑梗死(lacunar infarction, LI)的相关性。方法回顾性纳入2017年2月至2019年3月期间南京大学医学院附属鼓楼医院CSVD队列中的受试者。所有受试者均接受MRI扫描以及标准化临床评估和诊断，采用香港中文大学开发的自动分割和量化大脑软件AccuBrain对CMBs和脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs)体积进行定量分析。应用有序多分类logistic回归分析确定LI的独立影响因素，然后进一步应用多元线性回归分析探讨深部和幕下微出血(deep or infratentorial CMBs, DI-CMBs)体积与LI数量的相关性。结果共有317例CSVD患者纳入分析，其中无LI组214例(67.5%)，单发性LI组43例(13.6%)，多发性LIs组60例(18.9%)。三组间比较显示，年龄较大、男性、吸烟、饮酒、既往卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)史、高密度脂蛋白胆固醇水平较低、CMBs及WMHs体积较大、血管周围间隙扩大(enlarged perivascular spaces, EPVS)分级较高可能是LI的危险因素。有序多分类logistic回归分析显示，男性(优势比2.058，95%置信区间1.084～3.909；P＝0.027)、既往卒中或TIA史(优势比1.962，95%置信区间1.089～3.535；P＝0.025)、WMHs体积较大(优势比8.716，95%置信区间4.034～18.832；P<0.001)、EPVS分级较高(优势比1.915，95%置信区间1.292～2.839；P＝0.001)、DI-CMBs体积较大(优势比1.022，95%置信区间1.006～1.038；P＝0.008)或个数较多(优势比1.187，95%置信区间1.005～1.403；P＝0.044)为LI的独立相关因素。多元线性回归分析表明，DI-CMBs体积与LI数量之间存在显著相关性(r＝0.330，P<0.001)。结论在CSVD患者中，DI-CMBs与LI之间存在显著相关性。