简介：摘要为提高康复医学住培管理效率，保证学员的培训质量，培训基地进行了基于手机平台的康复医学住院医师规范化培训精准化管理探索；利用微信、问卷星、微助教、钉钉等现已广泛应用的手机软件及网络功能，构建高效、精准的康复医学住培管理体系。以手机微信为媒介，构建了住培基地管理框架；以问卷星为媒介，实现了学员信息录入、考核、评价、反馈体系构建；以微助教为媒介，实现了教学培训活动的互联网延伸；以钉钉为媒介，实现了学员个体化精准出科考核安排，实现了定制化培训学员技能操作安排及记录。通过运用这些现代教学技术和培训方法，基本实现了康复医学住培基地对学员的精准、高效管理。

简介：摘要目的探讨中国南方吉兰-巴雷综合征(GBS)合并低钠血症患者的临床特征、高危因素及预后影响因素。方法回顾性收集中国南方(淮河以南)6个省(市)共18家三级甲等医院神经内科自2013年1月至2016年9月收治的570例GBS患者的临床资料，按照英国医学研究理事会(MRC)的等级标准评定患者病情严重程度，根据血钠水平将患者分为低钠血症组和血钠正常组。出院时参照Hughes GBS残障评分(H-GBS-DS)评估GBS患者的预后。比较轻、中、重度GBS患者的低钠血症发生率。多因素Logistic回归分析确定GBS患者合并低钠血症的危险因素。比较合并低钠血症的患者中预后良好和预后不良患者的临床资料，多因素Logistic回归分析确定GBS合并低钠血症患者预后不良的危险因素。结果(1)570例患者中轻、中、重度GBS患者分别为354、94和122例；合并低钠血症134例，血钠正常436例。轻、中、重度GBS组患者的低钠血症发生率依次增加，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示：面瘫(OR=1.979，95%CI：1.172~3.342，P=0.011)、呼吸肌麻痹(OR=3.218，95%CI：1.611~6.428，P=0.001)、继发肺部感染(OR=4.822，95%CI：2.835~8.201，P=0.000)、重度GBS(OR=2.611，95%CI：1.444~4.721，P=0.001)和住院时间(OR=1.029，95%CI：1.009~1.050，P=0.004)是GBS患者合并低钠血症的危险因素。(2)合并低钠血症的134例患者中，预后不良80例，预后良好54例。与预后良好组比较，预后不良组患者中眼外肌麻痹者所占比例较低，呼吸肌麻痹、继发肺部感染者所占比例较高，GBS病情严重程度不同，静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、激素治疗者所占比例较高，住院时间较长，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示呼吸肌麻痹(OR=25.590，95%CI：9.433~69.423，P=0.000)、中度GBS(OR=17.030，95%CI：8.441~34.361，P=0.000)、重度GBS(OR=51.042，95%CI：24.596~105.926，P=0.000)是影响GBS合并低钠血症患者短期预后不良的危险因素。结论伴面瘫、呼吸肌麻痹、继发肺部感染、住院时间较长的重度GBS患者更易发生低钠血症。呼吸肌麻痹、中、重度GBS合并低钠血症患者短期预后较差。