简介：【摘要】目的 探讨内镜黏膜下挖除术对比传统外科手术治疗胃间质瘤治疗的临床疗效。方法 选择2019年1月—2023年123月期间到重庆市綦江区人民医院接受内镜或外科治疗的86126例术后病理证实为胃肠间质瘤胃间质瘤的患者纳入试验，将肿瘤直径≤5cm的病例采用倾向性评分（1：1）匹配后，按照随机数字表法随机分为内镜组和外科组各43例，外科组接受传统外科手术，内镜组接受内镜黏膜下挖除术，对比分析两组患者的手术相关不良事件发生情况及术后疗效评估进行对照分析并发症发生率、整块切除率以及手术相关指标。结果 治疗后，内镜组患者手术并发症16.284.65%[1]低于外科组39.5320.93%、治疗后，内镜组患者的手术持续时间、手术费用等手术相关指标均小于外科组、手术费用高于[2]外科组，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，内镜组与外科组患者的肿瘤整块切除率相比无统计学意义（P＞0.05）。结论 内镜粘膜下挖除术治疗胃肠间质瘤不仅能优化肿瘤治疗术的手术指标，还能降低并发症发生概率，优势显著，可予以推广。

简介：摘要目的探讨无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）治疗病毒性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的疗效。方法自2017年12月至2019年6月在连续收住新疆医科大学第一附属医院呼吸加强医疗病房（RICU）的患者中，按照纳入标准和排除标准筛选患者作为研究对象。研究对象给予NIPPV作为初始呼吸支持治疗方式，根据是否需要气管插管（endotracheal intubation，ETI），分为NIPPV失败组和NIPPV成功组。采取单因素分析和多因素Logistic回归分析寻找NIPPV失败的危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价危险因素对NIPPV失败的预测价值。结果有43例患者纳入研究，其中NIPPV失败组16例（37.2%），成功组27例（62.8%）。院内感染发生率[44%（7/16）vs 0（0/27）,χ2=11.082, P<0.05]及病死率[50%（8/16）vs 7%（2/27）,χ2 =7.965, P<0.05]在NIPPV失败组显著升高。单因素分析显示，失败组入院时急性生理和慢性健康评估评分（APACHEⅡ）较高（19.13±1.93 vs 17.44±1.55，t=-3.134, P<0.05），合并感染比例[56%（9/16）vs 15%（4/27），χ2=6.33，P<0.05]以及早期使用NIPPV不足的患者占比[69%（11/16）vs 26%（7/27）,χ2=7.57, P<0.05]均较高，多因素Logistic回归分析显示，入院时APACHE Ⅱ评分[OR=1.941，95%CI：1.159~3.249，P=0.012]，合并感染[OR=8.602，95%CI：1.267~58.416，P=0.028]；早期使用NIPPV不足（OR=10.06，95%CI：1.592~63.527，P=0.014）是NIPPV失败的独立危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示，入院时APACHE Ⅱ评分对NIPPV失败具有较高的预测价值，曲线下面积（AUC）为0.748，敏感度为62.5%，特异度为74.1%；早期使用NIPPV不足的AUC为0.714，敏感度为68.8%，特异度为74.1%；合并感染的AUC为0.707，敏感度为56.3%，特异度为85.2%。结论病毒性肺炎所致的ARDS早期持续使用NIPPV治疗，可减少ETI，降低病死率，但是重症ARDS或合并感染患者不宜选择NIPPV。