简介：摘要：随着电力市场的成熟和完善，“电力商品”将不仅仅限于电力和电量，围绕电力平衡存在的各种服务也将成为商品，并在电力市场中大量交易。因此，电力市场中电价的多样性必然要求建立完整和可操作的电价监督和管理体系。

简介：摘要：双减政策下,小学数学教学要通过不断的创新改革迎接新的机遇与挑战,教师要结合小学教学目标任务,合理开展多样性数学作业设计活动。为学生提供丰富多样的数学教学服务,促使学生在作业完成过程中,有效夯实基础知识,提升解题能力,培养良好思维,科学开展数学学科教学活动,为学生全面发展做好铺垫工作。教师要结合双减政策提出的要求,科学减轻学生作业负担,促使学生拥有充足的时间培养学习兴趣,有效践行素质教育育人理念,助力小学生得到全面发展。

简介：摘要本文报道1例以反复肺出血为表现的血管型Ehlers-Danlos综合征。患者男，22岁，因“间断咯血、胸痛18个月”入院。胸部CT示双肺多发结节及空洞，周围伴晕征。血清炎症指标包括血沉、C反应蛋白、白介素-6均在正常范围，经多次支气管镜、肺活检病原及病理学检查未能明确诊断，曾给予经验性抗细菌、抗真菌、抗结核、抗寄生虫治疗，肺内病变仍表现出此消彼长的特点。胸腔镜肺活检病理见肺出血、血肿、骨化及纤维性结节，提示血管型Ehlers-Danlos综合征的可能性。最终经基因检测发现COL3A1突变，诊断为血管型Ehlers-Danlos综合征。该患者无皮肤松弛、关节过伸等肺外表现。随诊3年，患者除间断有少量咯血外，尚未出现其他血管或脏器受累证据。对于以反复咯血为表现，肺内表现为此消彼长的结节、空洞或囊腔而无明显炎症反应、对抗感染治疗无效的年轻患者，应考虑到血管型Ehlers-Danlos综合征的可能性，尽早进行基因检测，避免不必要的有创检查对患者的伤害。

简介：摘要本文报道1例37岁男性，以发热、咳嗽、呼吸困难起病，病情进展迅速，影像学示双肺弥漫磨玻璃影伴多发结节，肺泡灌洗液耶氏肺孢子菌DNA阳性，经支气管镜肺活检病理提示弥漫大B细胞淋巴瘤，经积极化疗和抗肺孢子菌治疗患者呼吸衰竭仍进行性加重，最终死亡。肺内弥漫磨玻璃影对应的病因广泛多样，临床应结合病史、多种检查手段仔细鉴别。

简介：摘要患者男，47岁，间断咳嗽、咳痰2年，加重伴右侧胸痛、血痰3个月入院。患者入院前2年（2014年）出现咳嗽、咳白痰、轻微胸痛，查胸部CT提示右上肺2 cm×2 cm圆形低密度结节，未治疗，两周后症状缓解。入院前3个月奔跑追赶机动车后出现咳嗽、咳白黏痰、胸痛，咯暗红色血痰。体检未发现异常。白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞百分比 42.61%，胸部CT示右上肺结节3.4 cm×3.3 cm，较前增大。双肺多发斑片影，以右肺上叶及左肺下叶为重，病变沿支气管血管束分布。入院后行CT引导下经皮肺穿刺，穿刺标本细菌、真菌及抗酸染色均阴性，HE染色可见纤维板层样的囊壁，壁内多发细粒棘球绦虫头节，囊壁外侧为纤维素样坏死和嗜酸性粒细胞浸润，诊断肺包虫病，建议抗包虫治疗，患者因无自觉症状，未服药物。已随访5年，复查CT肺内团块影缩小。

简介：摘要目的运用聚类分析评估阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的潜在临床亚型及相应临床特点，探讨不同亚型间可能的低觉醒阈情况差异。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样的方法选取2020年2月至2022年1月于北京协和医院睡眠监测中心就诊的154例OSA患者，纳入20种主诉症状、6种合并症，及2种量表进行聚类分析，并比较不同组间临床特征及低觉醒阈情况。结果所有患者经聚类分析分为3组：睡眠紊乱组37例(24.02%)、日间嗜睡组49例(31.82%)和轻微症状组68例(44.16%)。睡眠紊乱组以入睡困难及影响睡眠质量等主观症状的情况多见，与其他2组比较，匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分高，睡眠效率较日间嗜睡组低，差异均有统计学意义(P值均<0.05)；48.65%存在低觉醒阈的情况。日间嗜睡组以突出的嗜睡症状为主要表现，与其他2组比较，Epworth嗜睡量表(ESS)评分高，多导睡眠监测(PSG)指标最严重，差异均有统计学意义(P值均<0.05)；存在低觉醒阈的情况最少(32.65%)。轻微症状组较其他2组各类症状发生率、ESS评分及PSQI评分均低，差异均有统计学意义(P值均<0.05)；存在低觉醒阈的可能性高(54.41%)，但与睡眠紊乱组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组合并症情况比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论由聚类分析获得的不同组OSA患者表现为不同临床特征，且各组间存在觉醒阈差异表现，有助于进一步明确不同亚型OSA患者的特点，指导个体化治疗。

简介：摘要：近年来我国教育制度不断改革，教育理念也跟着发生变化，学校培养人才的方式也变得跟以前不同。少先队辅导员在学校中担任着非常重要的角色，不但是每个班级的直接管理者，而且还能促使少先队员与学校各方保持密切联系。因此，新时代下少先队辅导员研究和总结工作的策略是非常有必要的。

简介：  摘 要：在幼儿园阶段强调对幼儿进行品德教育能够为孩子以后的发展打下坚实的基础，为幼儿自身的发展创造有利的条件，这就要求幼儿园老师自身能够切实在日常与幼儿进行交流的过程当中进行品德的有效渗透，采取适宜的方式将品德教育融入到幼儿的学习生活过程当中，并且结合传统的文化的精华，在保证幼儿能够认识具体教育内容的同时还进一步培养其健全人格，提高幼儿的思想道德品质。本篇文章就是在这样的基础之上，深入探讨了品德教育在幼儿园教育当中的渗透。

简介：摘要本文报道1例来自非流行地区且免疫功能正常的马尔尼菲篮状菌病患者，临床表现符合弥漫性实质性肺疾病且对糖皮质激素治疗有一定反应，一度疑诊为过敏性肺炎，后在肺泡灌洗液中培养出马尔尼菲篮状菌而确诊，经伊曲康唑治疗后康复。以弥漫性实质性肺疾病为表现的马尔尼菲篮状菌病较为少见，特别是免疫功能正常宿主，本例值得引起临床医师的警惕。

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简介：摘 要：作文指导是初中语文课堂教学时期中的主要构成部分，利用作文指导能够将学生的语文综合能力全方位展现出来，是评判学生学习语文水平及增强学生学习语文水平的关键方法，所以，老师要重视探索初中语文作文生活化教学方法，为此进一步提高作文学习效果。

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