简介：摘要目的探讨微小RNA(miR)-224对乳腺癌锁骨上淋巴结转移的影响及其作用机制。方法选择2018年6月至2019年6月南阳市中心医院收治的45例锁骨上淋巴结转移的乳腺癌和45例无淋巴结转移的乳腺癌作为研究对象。采用转录组织化学方法分析淋巴结转移和无淋巴结转移癌组织中差异表达的miRNA。采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析差异表达的miRNA(miR-224)；采用慢病毒介导miRNA阴性对照和miR-224过表达在人乳腺癌细胞(MDA-MB-231)乳腺癌细胞建立对照细胞系(对照组)和miR-224过表达细胞系(miR-224组)。将对照组和miR-224组细胞接种至裸鼠腋下，并于30 d后处死，解剖分析锁骨上淋巴结转移；生物信息学和双荧光素酶报告基因分析miR-224靶基因，蛋白质印迹法(Western blot)分析临床样本和细胞系miRNA靶蛋白(PHLPP)1表达水平，组间比较采用t检验。结果转录组化学结果显示，淋巴结转移乳腺癌组织miR-224表达水平(5.08±0.69)明显高于未淋巴结转移乳腺癌组织(2.10±0.69)，差异有统计学意义(t＝3.109，P<0.05)。荧光定量PCR结果验证显示，淋巴结转移乳腺癌组织miR-224表达水平(2.98±0.41)高于无淋巴结转移乳腺癌组织miR-224表达水平(1.20±0.31)，差异有统计学意义(t＝2.839，P<0.05)。miR-224组细胞侵袭数量[(119.49±9.72)个]高于对照组细胞侵袭数量[(69.39±6.09)个]，差异有统计学意义(t＝4.091，P<0.05)。miR-224组细胞接种移植瘤30 d后淋巴结转移病灶数[(25.98±3.12)个]高于对照组细胞接种移植瘤30 d后淋巴结转移病灶数[(10.54±2.39)个]，差异有统计学意义(t＝3.001，P<0.05)。PHLPP1是miR-224靶基因。淋巴结转移乳腺癌组织中PHLPP1蛋白表达水平(0.36±0.12)低于未淋巴结转移乳腺癌组织中PHLPP1蛋白表达水平(0.94±0.16)，差异有统计学意义(t＝2.816，P<0.05)。miR-224组细胞PHLPP1蛋白表达水平(0.50±0.12)低于对照组细胞PHLPP1蛋白表达水平(1.04±0.18)，差异有统计学意义(t＝2.212，P<0.05)。结论miR-224在淋巴结转移的乳腺癌中呈高表达，其可能机制为通过调节PHLPP1蛋白表达参与了乳腺癌的侵袭和转移。

简介：摘要目的对比持续术中神经监测(C－IONM)和间断性术中神经监测(I－IONM)在腔镜辅助甲状腺手术中的临床效果。方法回顾性分析2016年5月至2018年12月59例接受腔镜辅助甲状腺手术的患者资料，根据不同术中神经监测方式分为C－IONM组和I－IONM组。采用SPSS 21.0统计软件进行分析，迷走神经及喉返神经功能评估采用(±s)表示，行独立t检验；喉返神经损伤情况行χ2检验。P<0.05为检验标准。结果两组术中神经监测时间差异无统计学意义(P>0.05)。59例患者共解剖显露喉返神经86条，其中11条术中出现肌电图( EMG)振幅下降>50%，且在停止手术操作后10 min内均逐渐恢复至初始R1信号水平的70%以上，平均恢复时间为(6.7±2.5) min，两组患者术中喉返神经损伤及恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术毕时EMG振幅和潜伏期较同组APS电极刺激初始时变化差异无统计学意义(P>0.05)。光镜下两组迷走神经和喉返神经结构正常，纤维细胞完整，无神经束水肿及神经内血管损伤发生。结论腔镜辅助甲状腺手术中C－IONM技术和I－IONM技术在降低迷走神经和喉返神经损伤方面疗效近似，两种神经监测技术对患者神经功能变化无影响，均安全可靠。