简介:摘要目的探讨后正中入路排钉技术联合空心拉力螺钉治疗以后柱骨折为主的胫骨平台三柱骨折的疗效。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院骨科2017年10月至2019年6月采用后正中入路排钉技术联合空心拉力螺钉治疗的15例以后柱骨折为主的胫骨平台三柱骨折患者资料。男11例,女4例;年龄26~65岁,平均41.2岁。所有患者在全身麻醉或椎管内麻醉下进行手术,采用腘窝"S"形切口,后正中入路完成显露,后方双支撑钢板近端排钉联合横向空心拉力螺钉固定。术后观察切口愈合及血管、神经损伤情况,定期复查X线监测骨折愈合情况,测量胫骨平台后倾角、内翻角,术后12个月采用美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分评价膝关节功能。结果术后1例患者出现切口脂肪液化,延迟愈合,其余14例患者切口均一期愈合。术后15例患者无一例出现血管、神经损伤症状。所有患者术后获12~29个月(平均16.5个月)随访。骨折愈合时间为12~20周,平均15.4周。患者术后3 d和术后12个月胫骨平台后倾角分别为9.3°±2.1°、9.7°±1.6°,内翻角分别为4.3°±1.2°、4.1°±1.1°,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月膝关节HSS评分为84~95分,平均89.3分;膝关节屈曲为105°~138°,平均126.5°;伸直0°~8°,平均3.4°。结论后正中入路排钉技术联合空心拉力螺钉治疗以后柱骨折为主的胫骨平台三柱骨折,不仅能够做到单一切口充分显露,而且可以实现稳定的胫骨平台固定,减少手术创伤,简化手术流程,术后效果良好。
简介:摘要目的探讨个性化术前规划结合不同固定方式治疗下肢复杂多平面畸形的应用效果。方法回顾性分析2018年1月到2019年5月哈尔滨医科大学附属第一医院收治4例下肢复杂多平面畸形的患者资料。男1例,女3例;年龄12~65岁,平均28.8岁。所有患者术前行薄层(1 mm)CT扫描,通过CT数据进行个性化术前规划和模拟,并用3D打印技术制作手术导板,为术中提供截骨导向。记录患者手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间、患者手术前后Lysholm评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后并发症情况等。结果手术时间平均160.0 min。术中透视次数平均5.0次。所有患者术后获平均8.8个月随访。骨折愈合时间平均6.3个月。术前、术后Lysholm评分平均分别为55.8、80.5分,术前、术后HSS评分平均分别为61.0、80.8分,术前、术后VAS评分平均分别为3.8、1.0分。术中依据手术导板做到了精准截骨,导板在应用过程中未出现变形、断裂等问题。随访期间所有患者下肢全长X线片显示力线良好,无畸形复发,未发生感染、内固定物断裂、截骨延期愈合或不愈合等并发症。结论对于下肢多平面畸形的患者,术前进行个性化手术规划,可以准确计算出截骨的相关参数,并借助3D打印的截骨导板结合不同的内固定方式,做到精准矫形,术后获得良好的疗效,保证了手术的安全性、精准性和高效性。
简介:野间宏是日本战后派文学的代表作家,在日本战后文坛上,其战争文学有着非常重要的文学地位和广泛的社会影响。《阴暗的图画》是野间宏早期的第一部作品,被日本文坛公认为最早一部具有日本战后文学特点的作品。本文以文学伦理学批评方法对这部现实主义作品进行解读,主人公深见进介对永杉英作等人激进的革命道路的心情是很复杂的,既有认同又有反对,但他最终没有走向革命道路,而是追求着自我的完成,走一条“既不叛教也不殉教”的道路。作品主题隐喻了法西斯统治下的日本青年知识分子所经历的身份困惑和伦理选择的过程,是对自己在这一特殊的历史时期如何在困惑中进行伦理选择的探索。