简介：摘要目的探讨重症手足口病死亡风险评分系统(the mortality risk score for severe hand，foot and mouth disease，MRSHFMD)对重症手足口病并发症和死亡风险的预测应用价值。方法以2012年3月至2014年3月入住湖南省儿童医院重症监护病房的354例重症手足口病患儿为研究对象，根据患儿病程中有无并发神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭进行分组，根据患儿28 d生存情况进行预后分组。以入科24 h内血糖、白细胞计数、血乳酸值、氨基末端脑钠肽前体蛋白的最差值行MRSHFMD评分，采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评价该评分对神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭、不良预后的预测价值。结果合并神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭的手足口病患儿的病死率较无合并症组显著增高(P<0.001)。合并神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭的手足口病患儿的血糖、白细胞计数、血乳酸值、氨基末端脑钠肽前体蛋白及MRSHFMD评分显著高于无合并症组(P<0.01)。MRSHFMD评分取截断值3分时，手足口病患儿发生神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭及死亡的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.723(0.643～0.804)、0.870(0.793～0.946)、0.921(0.850～0.992)、0.944(0.867～1.000)和0.954(0.000～1.000)。预测发生神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭及死亡的特异度和灵敏度分别为44.6%、95.8%；67.5%、95.5%；83.3%、95.1%；89.3%、95.1%；90.9%、93.7%。结论MRSHFMD评分系统对手足口病合并肺出血、循环衰竭及发生死亡的分辨能力好。该评分系统具有指标少、临床应用简便和准确有效的特点，利于临床推广应用。

简介：摘要目的了解湖南省儿童医院2013至2017年手足口病肠道病毒病原体的组成，不同病原体所致手足口病重症发生率、并发症发生率及病死率等临床流行病学特征，为预防和治疗手足口病提供依据。方法收集湖南省儿童医院2013年1月1日至2017年12月31日期间收治住院的所有7 203例手足口病患儿的基本信息、病原体、并发症及预后等临床资料。结果7 203例手足口病患儿的发病时间主要集中在5～7月份和9～10月份。有1 432例仅感染EV-71，776例仅感染CV-A16，混合感染两种病毒的有1 068例，其他肠道病毒3 927例。轻症型手足口病患儿6 304例(87.52%)，以感染未检测到病原体和EV-71病毒为主，重症患儿899例(12.48%)，以EV-71、未检测到病原体和混合感染为主。死亡56例(0.78%)，2 566例(35.62%)患儿出现并发症。EV-71所致手足口病并发症发生率和病死率均最高，分别为58.24%和1.89%。混合感染所致手足口病患儿并发症发生率为53.46%。结论引起手足口病最常见的病原体为EV-71和CV-A16，其他肠道病毒可能逐渐成为手足口病的主要病原体。EV-71所致手足口病患儿并发症发生率及病死率高于其他肠道病毒。