简介：摘要目的研究白内障患者行连续视程人工晶状体（IOL）植入术后残余散光对视觉质量的影响。方法回顾性队列研究。收集2019年1月至2020年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科行超声乳化白内障吸除连续视程IOL植入术的56例（56只眼）白内障患者的病历及随访资料，其中男性29例，女性27例，年龄（65±9）岁。根据患者术后残余散光度数分为低散光组（<0.75 D，28例）和高散光组（0.75~1.50 D，28例）。记录2个组患者术后3个月的裸眼远距离（5 m）、中距离（80 cm）、近距离（40 cm）视力与最佳矫正视力（最小分辨角对数视力），以及离焦曲线、快速对比敏感度、波前像差及VF-14视功能指数量表得分等数据并比较。统计学方法主要采用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验。结果低散光组与高散光组患者术后裸眼远距离视力［M（Q1，Q3）］分别为0.05（-0.06，0.10）、0.08（0.00，0.22），裸眼中距离视力分别为0.11（0.00，0.20）、0.14（0.10，0.21），裸眼近距离视力分别为0.28（0.20，0.32）、0.26（0.20，0.30），最佳矫正视力分别为0.17（0.05，0.30）、0.14（0.04，0.22），2个组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。低散光组与高散光组患者术后离焦曲线显示，附加球镜度数从+1.00至-4.00 D，以0.50 D为间隔的各处视力2个组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。低散光组与高散光组患者在暗视状态的低、中、高频下的快速对比敏感度差异均无统计学意义（均P>0.05），2个组患者的对比敏感度函数曲线下面积分别为0.87±0.28、0.77±0.30，差异亦无统计学意义（P>0.05）。2个组患者在4.0 mm瞳孔直径下的全眼总像差分别为0.59±0.18、0.74±0.51，总高阶像差分别为0.30±0.13、0.37±0.25，全眼总像差、总高阶像差、彗差、三叶草像差及球差2个组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。2个组患者的VF-14视功能指数量表总得分、近视力得分及远视力得分差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论白内障患者行连续视程IOL植入术后残余散光度数为0.75~1.50 D与<0.75 D的视觉质量相当。

简介：摘要目的比较连续视程人工晶状体（IOL）与双焦点IOL在近视眼内植入术后早期对偏心及倾斜的耐受性。方法回顾性队列研究。收集2018年1月至2020年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的145例（145只眼）患者的随访资料，根据眼轴长度是否小于24.5 mm分为非近视眼和近视眼，根据植入IOL类型分为连续视程IOL组（ZXR00 IOL，近视眼38只眼、非近视眼41只眼）和双焦点IOL组（ZMB00 IOL，近视眼23只眼，非近视眼43只眼）。比较组间术后3个月远、近距离视力（最小分辨角对数视力），IOL偏心、倾斜、眼内总高阶像差、彗差、三叶草像差、球差及调制传递函数（MTF），以及VF-14视觉质量评分和视觉干扰比例。统计学采用独立样本t检验、χ²检验、Pearson相关分析及多元线性回归分析。结果无论非近视眼还是近视眼，连续视程IOL组与双焦点IOL组间年龄、性别、眼别、眼轴长度及IOL度数差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后3个月，连续视程IOL组与双焦点IOL组间裸眼及最佳矫正远距离视力差异无统计学意义，而近距离视力双焦点IOL组优于连续视程IOL组（t=10.41，P<0.01）。近视眼中连续视程IOL组、双焦点IOL组术后IOL总偏心值分别为（0.32±0.17）、（0.38±0.16）mm，均大于非近视眼［（0.22±0.12）、（0.28±0.12）mm；t=3.16、2.57，均P<0.05］；但近视眼与非近视眼之间IOL倾斜差异均无统计学意义（均P>0.05）。无论近视眼还是非近视眼，连续视程IOL组与双焦点IOL组之间术后IOL倾斜及偏心差异均无统计学意义（均P>0.05）。近视眼中，连续视程IOL组眼内总高阶像差、彗差和球差显著低于双焦点IOL组，而全眼总MTF（38.15±10.12）显著高于双焦点IOL组（30.46±10.53），差异均有统计学意义（均P<0.05）。Pearson相关分析及多元线性回归分析显示术后双焦点IOL组眼内总高阶像差与IOL倾斜、偏心均呈正相关（r=0.627、0.726；β=0.446、0.587；均P<0.01），而连续视程IOL组无上述相关性（均P>0.05）。在近视眼中，当IOL眼内倾斜像差及总偏心值大于中位数时，连续视程IOL组眼内总高阶像差［（0.33±0.14）、（0.27±0.11）μm］低于双焦点IOL组［（0.88±0.56）、（0.96±0.45）μm］，而全眼总MTF（42.87±10.97、40.22±9.30）高于双焦点IOL组（25.02±8.99、29.87±10.19）（均P<0.05）；连续视程IOL组视觉干扰症状患者比例［42.11%（16/38）］显著低于双焦点IOL组［78.26%（18/23）；χ²=7.59，P<0.05］。结论近视眼IOL植入术后早期，连续视程IOL比双焦点IOL对偏心和倾斜的耐受性更高。