简介：摘要目的评价同步加量放疗(SIB-RT)治疗不可手术食管鳞癌的远期疗效及与治疗相关的不良反应。方法2002年1月至2016年12月，在泛京津冀食管肿瘤多中心协作组(3JECROG)10家医疗中心接受根治性放疗的不能手术或拒绝手术的食管鳞癌患者2 132例，其中接受SIB-RT 518例(SIB组)，非SIB-RT 1 614例(No-SIB组)。采用倾向性评分匹配(PSM)方法，按卡钳值＝0.02进行1∶2匹配。PSM后，SIB组515例，No-SIB组977例。比较SIB组和No-SIB组患者的预后和治疗相关不良反应，并分析预后影响因素。结果中位随访时间为61.7个月。PSM前，SIB组患者的1、3、5年总生存率分别为72.2%、42.8%和35.5%，No-SIB组患者分别为74.3%、41.4%和31.9%，两组差异无统计学意义(P＝0.549)。PSM后，SIB组患者的1、3、5年总生存率分别为72.5%、43.4%和36.4%，No-SIB组患者分别为75.3%、41.7%和31.6%，两组差异无统计学意义(P＝0.690)。对PSM后的样本进行单因素分析显示，病变部位、病变长度、T分期、N分期、TNM分期、同步放化疗、大体肿瘤体积(GTV)和是否SIB-RT与不可手术食管鳞癌根治性放疗的预后有关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示，病变部位、TNM分期、GTV和同步放化疗是不可手术食管鳞癌根治性放疗预后的独立影响因素(均P<0.05)。分层分析显示，在GTV≤50 cm3的患者中，SIB组和No-SIB组患者的中位生存时间分别为34.7和30.3个月，差异无统计学意义(P＝0.155)。在GTV>50 cm3的患者中，SIB组和No-SIB组患者的中位生存时间分别为16.2和20.1个月，差异亦无统计学意义(P＝0.218)。SIB组患者重症食管炎和重症放射性肺炎的发生率分别为4.3%和2.5%，均低于No-SIB组(分别为13.1%和11.0%，均P<0.001)。结论不可手术食管鳞癌患者行SIB-RT的远期生存不劣于常规分割放疗，且未增加放疗相关不良反应，缩短了治疗时间。SIB-RT可作为不可手术食管鳞癌根治性放疗的选择之一。

简介：【摘要】 目的 探讨 PBL＋工作坊教学模式在ICU轮转护士规范化培训教学中的应用及效果。方法选择2020年8月～2021年8月在我院ICU进行规范化培训的轮转护士22名，随机分为两组，每组11名。对照组规培护士采用PBL教学模式，观察组规培护士采用PBL＋工作坊教学模式，比较两组护士的临床护理能力、理论和技能成绩及他们对教学的满意度。结果 轮转护士结束出科时，观察组的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力、护理服务能力评分均高于对照组，理论、技能、撰写病历能力、对教学的满意度考核均显著高于对照组，，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用 PBL＋工作坊教学模式对ICU轮转护士进行规范化培训教学，可有效提高轮转护士的人文关怀和责任意识、更快适应临床、更好的为患者服务。

简介：摘要目的探讨新型加压止血弹力绷带在全脑血管造影术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2020年8—12月解放军总医院第一医学中心神经内科二病区收治的200例行全脑血管造影术后患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组100例。对照组采用常规医用弹力绷带加压包扎止血，观察组采用新型加压止血弹力绷带加压包扎止血。比较两组患者穿刺处的并发症发生率、皮肤损伤的发生率、撤除绷带所用的时间、满意度。结果两组患者的穿刺处并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的皮肤损伤发生率低于对照组，撤除绷带所用的时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组患者的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论使用新型加压止血弹力绷带的效果优于常规医用弹力绷带，在保证不增加并发症发生的前提下，减少了医疗粘胶相关性皮肤损伤的发生和撤除绷带所用的时间，提高了患者满意度。

简介：摘要目的分析国内外糖尿病运动在护理领域的研究现状，讨论当前研究热点和发展趋势。方法采用文献计量学研究方法，检索CNKI（China National Knowledge Infrastructure，中国知网）和Web of Science（简称WOS）核心合集数据库中自建库以来至2021年1月9日以“糖尿病”和“运动”为关键词的文献，导入Cite Space 5.7.R1可视化软件进行文献聚类和计量分析。结果国内外糖尿病运动研究文献发文量总体呈上升趋势；国内外高产作者总发文量分别为161篇和313篇，占比24.85%和3.67%，且尚未形成优质的核心作者群和研究团队；机构主力仍是医院临床科室、医学院和体育学院，尚未推动学科交叉进一步纵深发展，合作欠缺；分析发现关键词主要关注糖尿病类型、运动方式和结局指标，有氧和抗阻运动的个性化方案探索一直作为糖尿病不同群体的关注热点。结论未来研究可进一步开展针对糖尿病运动个性化方案的构建和相关知识的宣教，同时关注其发展机制，加强团队合作。

简介：摘要目的评价同步加量放疗(SIB-RT)治疗不可手术食管鳞癌的远期疗效及与治疗相关的不良反应。方法2002年1月至2016年12月，在泛京津冀食管肿瘤多中心协作组(3JECROG)10家医疗中心接受根治性放疗的不能手术或拒绝手术的食管鳞癌患者2 132例，其中接受SIB-RT 518例(SIB组)，非SIB-RT 1 614例(No-SIB组)。采用倾向性评分匹配(PSM)方法，按卡钳值＝0.02进行1∶2匹配。PSM后，SIB组515例，No-SIB组977例。比较SIB组和No-SIB组患者的预后和治疗相关不良反应，并分析预后影响因素。结果中位随访时间为61.7个月。PSM前，SIB组患者的1、3、5年总生存率分别为72.2%、42.8%和35.5%，No-SIB组患者分别为74.3%、41.4%和31.9%，两组差异无统计学意义(P＝0.549)。PSM后，SIB组患者的1、3、5年总生存率分别为72.5%、43.4%和36.4%，No-SIB组患者分别为75.3%、41.7%和31.6%，两组差异无统计学意义(P＝0.690)。对PSM后的样本进行单因素分析显示，病变部位、病变长度、T分期、N分期、TNM分期、同步放化疗、大体肿瘤体积(GTV)和是否SIB-RT与不可手术食管鳞癌根治性放疗的预后有关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示，病变部位、TNM分期、GTV和同步放化疗是不可手术食管鳞癌根治性放疗预后的独立影响因素(均P<0.05)。分层分析显示，在GTV≤50 cm3的患者中，SIB组和No-SIB组患者的中位生存时间分别为34.7和30.3个月，差异无统计学意义(P＝0.155)。在GTV>50 cm3的患者中，SIB组和No-SIB组患者的中位生存时间分别为16.2和20.1个月，差异亦无统计学意义(P＝0.218)。SIB组患者重症食管炎和重症放射性肺炎的发生率分别为4.3%和2.5%，均低于No-SIB组(分别为13.1%和11.0%，均P<0.001)。结论不可手术食管鳞癌患者行SIB-RT的远期生存不劣于常规分割放疗，且未增加放疗相关不良反应，缩短了治疗时间。SIB-RT可作为不可手术食管鳞癌根治性放疗的选择之一。

简介：摘要目的分析非手术治疗的胸段食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma，ESCC)患者接受放化疗后首发血行转移的相关高危因素及其对生存预后的影响。方法回顾性分析2011年1月至2018年10月在徐州医科大学附属滕州医院和徐州医科大学附属医院接受根治性放疗且符合入组标准的ESCC患者230例的临床资料。采用Logistic回归分析和生存分析方法分析患者治疗后血行转移的危险因素及生存预后。结果230例胸段食管癌患者治疗后首次进展出现血行转移共70例(30.4%)，与未发生血行转移患者相比，中位总生存期分别为15个月与20个月(χ2＝7.249，P＝0.007)，中位无进展生存期为9个月(95%CI 7.2～10.8个月)与13个月(95%CI 10.8～15.2个月)(χ2＝21.664，P<0.001)。Logistic多因素分析结果显示，不同N分期出现血行转移差异有统计学意义(χ2＝30.764，P<0.001)，N分期为判断血行转移的独立影响因素，N分期增加，发生血行转移风险增加(OR值分别为6.000、12.629、48.167；95%CI分别为1.712～21.025、3.546～44.976、10.848～213.858，P均<0.05)。血行转移前行同步放化疗患者较序贯放化疗及单纯放疗患者总生存期延长(χ2＝10.002，P＝0.007)。全组分层分析提示N2、N3患者同步放化疗后辅助化疗，能延长患者总生存期(χ2＝11.025，P＝0.001)。结论N分期为判断血行转移的独立影响因素；ESCC患者放化疗后出现血行转移预后差；N2、N3患者同步放化疗后辅助化疗有临床获益。