简介：摘要目的观察髋关节囊周围神经阻滞（pericapsular nerve group block, PNGB）在老年髋关节骨折患者术前住院期间早期镇痛效果，为髋关节骨折患者的围手术期镇痛优化提供依据。方法拟行单侧髋关节置换术的患者50例，按随机数字表法分为2组（每组25例）：PNGB组和髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block, FICB）组。记录两组患者一般情况，神经阻滞前（T0）的静息VAS评分，神经阻滞后10 min (T1）、神经阻滞后20 min (T2）、神经阻滞后30 min (T3）和神经阻滞后24 h (T4）的静息和运动VAS评分，T1~T4时被动屈髋角度及不良反应发生情况。结果两组T1~T4时静息VAS评分低于T0 （P<0.05）；与FICB组比较，PNGB组在T1~T4时静息和运动VAS评分降低（P<0.05），T1~T3时被动屈髋角度增加（P<0.05）。结论PNGB可以快速减轻髋关节骨折患者早期动态疼痛，优化镇痛模式。

简介：摘要目的评价髋关节囊周围神经阻滞用于蛛网膜下腔阻滞髋关节置换术老年患者镇痛的效果。方法选择行单侧髋关节置换术老年患者50例，性别不限，年龄65～89岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，BMI 20～30 kg/m2，采用随机数字表法分为髋关节囊周围神经阻滞组(PENG组)和髂筋膜间隙神经阻滞组(FICB组)，每组25例。PENG组超声引导下髋关节囊周围神经旁注射0.4%盐酸罗哌卡因20 ml，FICB组超声引导下髂筋膜间隙神经周围注射0.4%盐酸罗哌卡因30 ml。2组均进行蛛网膜下腔阻滞。于神经阻滞前(T0)、神经阻滞后10、20、30 min(T1-3)和摆放腰麻体位(T4)时记录静态和动态VAS评分、镇痛满意度评分，记录术后6、12、24和48 h(T5-8)时舒芬太尼累计用量和镇痛泵有效按压次数及有关并发症的发生情况。结果与FICB组比较，PENG组T1-4时静态和动态VAS评分降低，动态镇痛满意度评分升高(P<0.05)。2组术后舒芬太尼累计用量和镇痛泵有效按压次数差异无统计学意义(P>0.05)。FICB组有1例发生术后谵妄，2组均未见术后穿刺部位感染及神经损伤发生。结论髋关节囊周围神经阻滞用于蛛网膜下腔阻滞髋关节置换术老年患者的镇痛效果优于髂筋膜间隙神经阻滞。