简介：摘要目的调查心血管内科、内分泌科、综合内科医师对有心血管获益的新型降糖药物胰高糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）的认知程度和处方情况，以及阻碍上述药物使用的首要因素。方法本研究为问卷调查，选择2022年1月1日至6月30日北京大学第三医院及其医联体内、心血管内科进修学员所在单位的心血管内科、内分泌科、综合内科医师为调查对象，不限制参与医师的年龄、从医年限及职称，对其进行问卷调查，最终纳入342名医师，其中心血管内科139名（40.6%）、内分泌科99名（28.9%）、综合内科104名（30.4%）；来自北京市270名（66.7%），京外72名（33.3%）。调查内容主要包括对GLP-1RA和SGLT2i的认知程度及处方情况，影响使用的首要因素，同时通过模拟2个临床情景，调查医师对治疗方案的选择，比较不同科室间上述指标的差异。结果342名医师的年龄为40（35，46）岁，从医年限13（7，20）年，其中男性139名（40.6%）。77.5%（265名）医师了解SGLT2i适应证等信息并处方过该药物，高于GLP-1RA的70.5%（241名）（P<0.001）；21.1%（72名）医师每月处方SGLT2i>20次，高于GLP-1RA的8.2%（28名）（P<0.001）。不同科室医师对GLP-1RA的认知程度和处方频率不同，内分泌科医师较高（均P<0.001），不同科室医师对SGLT2i的处方频率不同，内分泌科医师较高（P<0.001）。38.1%（53名）心血管内科医师、22.2%（22名）内分泌科医师和30.8%（32名）综合内科医师认为患者应该去专科评估是否换用GLP-1RA是影响药物应用的首要因素（P=0.042）；27.4%（38名）心血管内科医师、14.1%（14名）内分泌科医师和30.8%（32名）综合内科医师认为患者应该去专科评估是否换用SGLT2i是影响药物应用的首要因素（P=0.018）；21.6%（30名）心血管内科医师、45.5%（45名）内分泌科医师、31.7%（33名）综合内科医师认为患者因不良反应不能坚持用SGLT2i是影响药物应用的首要因素（P<0.001）。对于血糖控制未达标且合并心血管并发症的患者，65.4%（75名）心血管内科医师、69.7%（69名）内分泌科医师、43.3%（45名）综合内科医师选择加用GLP-1RA和SGLT2i（P<0.001）；对于血糖控制达标、合并心血管并发症及糖尿病靶器官损害的患者，35.3%（49名）心血管内科医师、52.5%（52名）内分泌科医师、25.0%（26名）综合内科医师选择加用GLP-1RA和SGLT2i（P<0.001）。结论医师对SGLT2i的认知程度及处方频率均高于GLP-1RA；内分泌科医师对GLP-1RA和SGLT2i的认知程度和处方频率较高。药物不良反应等是影响医师使用有心血管获益的降糖药物首要因素。多数医师认为，糖尿病患者合并冠心病时，需要转诊至不同专科调整相应治疗方案。