简介：无

简介：摘要目的探讨合并消化道恶性肿瘤的胃间质瘤临床病理特征与预后。方法采用回顾性队列研究方法。收集2002年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的1 163例原发胃间质瘤患者的临床病理资料；男606例，女557例；年龄为59（20~94）岁。1 163例患者中，合并其他消化道恶性肿瘤129例，设为合并组；未合并其他消化道恶性肿瘤1 034例，设为无合并组。观察指标：（1）患者临床病理特征。（2）手术治疗与术后并发症情况。（3）随访和生存情况。（4）预后影响因素分析。采用门诊复查、电话及网络平台等方式进行随访，随访内容为患者生存情况。总生存时间定义为手术治疗至末次随访或结局事件（如死亡、失访等）发生时间。随访时间截至2022年1月。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验。等级资料比较采用非参数Mann-Whitney U检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率，Log-rank检验进行生存分析。单因素和多因素分析采用COX比例风险模型。结果（1）患者临床病理特征。129例合并组患者中，合并胃癌81例、食管癌39例、结肠癌8例、直肠癌1例。合并组原发胃间质瘤患者的性别（男、女），年龄（≤60岁、>60岁），术前发生临床症状（无、有），胃间质瘤肿瘤长径（<2 cm、2~5 cm、5~10 cm、>10 cm），核分裂象计数（<5个/50高倍视野、5~10个/50高倍视野、>10个/50高倍视野），细胞增殖指数Ki-67（≤5%、>5%），改良美国国立卫生研究院（NIH）危险度分级（极低危、低危、中危、高危），胃间质瘤肿瘤坏死（无、有），伊马替尼辅助治疗（无、有），免疫组织化学检测指标DOG-1（阳性、阴性），CD34（阳性、阴性）分别为92、37例，30、99例，9、120例，114、10、3、2例，126、1、2例，122、2例，112、8、5、4例，129、0例，121、8例，118、3例，117、12例；无合并组患者上述指标分别为514、520例，585、449例，194、840例，383、360、201、90例，799、155、80例，851、143例，337、308、192、197例，960、74例，769、265例，850、80例，990、44例；两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ²=21.46、51.11、11.06，Z=-10.27、-5.34，χ²=15.94，Z=-10.61，χ²=9.86、24.10、5.52、6.37，P<0.05）。1 163例患者中，12例术前拟诊为胃间质瘤（合并组），1例术前胃镜及病理学检查确诊为胃间质瘤（合并组）；1 150例均为术中探查或术后病理学检查确诊。（2）手术治疗与术后并发症情况。合并组129例患者中，行开放手术72例，行腹腔镜或胸腔镜手术57例（中转开放手术3例）。无合并组1 034例患者中，行内镜手术治疗207例，行开放手术371例，行腹腔镜或胸腔镜手术456例（中转开放手术8例）。合并组和无合并组患者术后并发症发生率分别为10.078%（13/129）和2.321%（24/1 034），两组比较，差异有统计学意义（χ²=22.40，P<0.05）。（3）随访和生存情况。1 163例患者中，1 046例获得随访，随访时间为44（1~220）个月，术后5年总生存率为87.2%；合并组和无合并组术后5年总生存率分别为51.2%和91.4%，两组比较，差异有统计学意义（χ²=169.07，P<0.05）。（4）预后影响因素分析。单因素分析结果显示：性别，年龄，胃间质瘤肿瘤长径（2~5 cm、5~10 cm、>10 cm），合并消化道恶性肿瘤，核分裂象计数（>10个/50高倍视野），胃间质瘤肿瘤坏死是影响胃间质瘤患者术后5年总生存率的相关因素（风险比=2.16，2.27，0.46，0.57，1.75，7.58，2.70，1.80，95%可信区间为1.52~3.07，1.60~3.22，0.29~0.71，0.34~0.94，1.11~2.77，5.29~10.85，1.67~4.38，1.08~2.98，P<0.05）。多因素分析结果显示：性别、年龄、胃间质瘤肿瘤长径、合并消化道恶性肿瘤、核分裂象计数是胃间质瘤患者术后5年总生存率的独立影响因素（风险比=1.91，1.82，2.10，7.11、2.75，95%可信区间为1.33~2.75，1.27~2.62，1.14~3.87，4.58~11.04，1.50~5.03，P<0.05）。结论合并消化道恶性肿瘤的胃间质瘤肿瘤长径小，改良NIH危险度分级更低；性别、年龄、胃间质瘤肿瘤长径、合并消化道恶性肿瘤、核分裂象计数是胃间质瘤患者术后5年总生存率的独立影响因素。

简介：摘要胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。有10%~15%的GIST不存在C-kit/PDGFRA基因突变，称为野生型GIST，其分子机制和临床特征与C-kit/PDGFRA突变型GIST存在显著差异。根据发病机制的不同，野生型GIST可分为SDH缺陷型、NF1相关性、BRAF突变型、KRAS突变型以及四重野生型GIST。本文对不同野生型GIST临床特征与靶向治疗进行综述，以期为临床实践提供参考。

简介：摘要目的探讨局部进展期中低位直肠癌新辅助放化疗（nCRT）后病理完全缓解（pCR）的相关因素并建立评分系统。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的159例行nCRT联合手术治疗的局部进展期中低位直肠癌患者的临床资料。结果本组159例患者中33例（20.8%）患者达到pCR。单因素分析结果显示，nCRT前肿瘤最大厚度≤25 mm（P=0.046）、同步强化化疗（P=0.013）、nCRT前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）≤1.65（P=0.004）及nCRT前血清CEA≤5 ng/ml（P=0.016）均与pCR有关；多因素分析结果显示，同步强化化疗、nCRT前NLR及nCRT前血清CEA是pCR的独立相关因素。基于多因素分析结果构建pCR预测评分系统，评分为0、1、2、3分患者pCR的概率分别为42%（10/24）、30%（19/63）、5%（3/57）、7%（1/15）。评分≤1分患者pCR的概率为33%（29/87），评分˃1分患者pCR的概率为6%（4/72），差异具有统计学意义（P˂0.001）。评分系统的曲线下面积为0.729（95％CI：0.638~0.820，P˂0.001）。结论同步强化化疗、nCRT前NLR≤1.65及nCRT前血清CEA≤5 ng/ml是局部进展期中低位直肠癌pCR的独立预测因素，联合以上指标构建的评分系统可有效预测pCR。