简介：摘要膈肌功能障碍在重症患者中非常普遍，同时存在着很多不利的影响。但是，吸气肌训练在世界各地重症监护病房（ICU）中并不是一种标准做法。国内，ICU内吸气肌训练的临床研究较少，各项研究之间训练方法差异较大。因此，文章阐述了危重症相关膈肌功能障碍的定义、发病机制、评估与诊断、吸气肌训练的指征及训练方法，以期国内临床医务人员重视危重症相关膈肌功能障碍及规范的吸气肌训练。

简介：摘要目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合表面肌电生物反馈(sEMG-BF)治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法选取脑卒中后吞咽障碍患者60例，按随机数字表分为sEMG-BF组、rTMS组和联合治疗组，每组20例。3组患者均常规吞咽障碍治疗方法，sEMG-BF组在此基础上增加sEMG-BF治疗，rTMS组增加rTMS治疗，联合组则增加sEMG-BF与rTMS的联合治疗。rTMS和sEMG-BF治疗均每日1次，每次15 min，每周治疗5 d，连续治疗4周。于治疗前和治疗4周后(治疗后)，对3组患者行吞咽造影检查(VFSS)，并采用渗透-误吸量表(PAS)、功能性经口摄食量表(FOIS)进行疗效评估。结果治疗后，3组患者的PAS评分和FOIS评分较组内治疗前均显著改善，差异均有统计学意义(P<0.05)，且联合组治疗后的PAS评分和FOIS评分分别为(2.29±1.17)分和(4.95±1.15)分，显著优于sEMG-BF组和rTMS组治疗后(P<0.05)。结论在常规吞咽功能训练的基础上增加rTMS和sEMG-BF联合干预，可显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能。