简介：摘要：
简介：【摘要】目的：通过新型慢病管理模式的开展，保证慢病管理的综合性、连续性、协调性，为慢病患者提供一体化的管理模式。方法：以患者为中心全人管理的理念，开展“全科医师-多团队合作管理-社区-家庭”四级联动慢病管理模式。结果：通过该模式的开展，慢病患者不断获益，周边健康人群慢病管理能力逐步提升。结论：该模式是综合医院慢病管理模式的一次创新探索，为日后构建切实可行的综合医院新型慢病管理模式提供启发与思路。
老年骨质疏松患者多学科团队合作模式延续性护理的发展
“全科医师-多团队合作管理-社区-家庭”四级联动模式在老年慢病管理中的应用
