简介：摘要目的探讨超声引导腰方肌阻滞对全髋关节置换术（THA）后急性疼痛的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月期间南方医科大学南方医院麻醉科采用全凭静脉麻醉下单侧THA治疗的36例髋关节骨关节炎患者资料。根据是否加用腰方肌阻滞分为两组（n=18）：对照组男10例，女8例；年龄为（60.5±9.4）岁；采用全凭静脉麻醉。腰方肌阻滞组男7例，女11例；年龄为（53.6±12.7）岁；采用全凭静脉麻醉联合腰方肌阻滞麻醉。两组患者术后均给予自控静脉镇痛。比较两组患者术后24 h的静息和运动VAS评分、术后24 h白细胞介素-6（IL-6）水平、阿片类药物消耗量及术后恶心呕吐发生率等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。腰方肌阻滞组患者术后24 h静息和运动VAS评分[（0.3±0.5）、（0.8±0.6）分]显著低于对照组患者[（2.1±0.7）、（2.7±0.5）分]，术后24 h IL-6水平[40.9（30.5，56.3）pg/mL]显著低于对照组患者[165.0（82.5，276.5）pg/mL]，术中舒芬太尼总量[6（6，7）μg]、术中瑞芬太尼总量[1 370（1 200，1 485）μg]显著少于对照组患者[35（30，40）、1 910（1 805，2 000）μg]，术后恶心呕吐发生率[27.8%（5/18）]显著低于对照组患者[77.8%（14/18）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论超声引导腰方肌阻滞能有效缓解THA后患者的急性疼痛，可抑制应激相关炎症因子，减少围手术期阿片类药物用量及术后恶心呕吐的发生。

简介：摘要目的研究超声引导下肋锁间隙径路臂丛神经阻滞的最低有效剂量。方法选择2019年8月至10月在深圳市龙岗区骨科医院行上肢手术的患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。采用超声引导下行肋锁间隙径路臂丛神经阻滞，在超声屏幕上实时显示腋动静脉、臂丛神经的三束（外侧束、内侧束、后束）、胸膜及第二肋，采用平面内技术，将局麻药注入臂丛神经的三束之间。采用Dixon序贯法（up-and-down）进行试验，以0.375%盐酸罗哌卡因溶液20.00 ml为起始剂量，若经评估后达到阻滞成功标准，则下一例患者的罗哌卡因用量减2 ml；若未达标，则下一例患者的罗哌卡因用量增加2.00 ml。局麻药注射完5 min、10 min、15 min、20 min、25 min、30 min后，对患者进行感觉神经和运动神经阻滞效果评估，总分16分。阻滞成功定义为0.375%盐酸罗哌卡因注药后30 min，感觉神经阻滞评分和运动神经阻滞评分之和达14分。利用序贯法公式 计算出超声引导下肋锁间隙径路臂丛神经阻滞时0.375%盐酸罗哌卡因的最低有效剂量及其95%可信区间。结果共27例患者完成试验，无不良反应发生。成功14例，男性10例，女性4例，年龄（37.00±11.03）岁；失败13例，全为男性，年龄（34.00±10.98）岁。超声引导下肋锁间隙径路臂丛神经阻滞0.375%罗哌卡因的最低有效剂量是16.74 ml，其95%可信区间为13.39～20.93 ml。结论超声引导下肋锁间隙径路臂丛神经阻滞0.375%盐酸罗哌卡因的最低有效剂量是16.74 ml。