简介：摘要本研究探讨平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）和大血小板比率（platelet-large contrast ratio，P-LCR）及中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）在不同病情危重程度的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的表达水平及临床应用价值。采用回顾性分析方法，选取天津市第三中心医院和天津市津南医院2020年1至5月收治的69例COVID-19确诊患者作为研究对象，根据病情危重程度分为轻型组（15例）、普通型组（46 例）、危重型组（8 例），另选取同期70例已排除新型冠状病毒肺炎感染的患者作为对照组，分析各组白细胞总数（white blood cell count，WBC）、中性粒细胞绝对数（absolute neutrophil count，NE#）、淋巴细胞绝对数（absolute lymphocyte count，LY#）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）、红细胞计数（red blood cell count，RBC）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、血小板总数（platelet count，PLT）、平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）、血小板体积分布宽度（platelet volume distribution width，PDW）、大血小板比率（platelet-large contrast ratio，P-LCR）各指标变化水平，并采用二元Logistic回归分析各项指标对危重型COVID-19的预测价值，利用受试者工作特征（ROC）曲线进一步分析MPV、P-LCR、NLR单独及联合对 COVID-19的鉴别诊断价值。危重型患者WBC［11.98（8.21，13.43）×109/L］和NE#［7.31（5.18，9.68）×109/L］明显高于对照组［9.85 （7.71，11.21）×109/L；5.55（4.21，6.12）×109/L］，差异均有统计学意义（Z=-5.63， P<0.01；Z=-9.19，P<0.01），危重型患者LY#［1.41（1.07，2.17）×109/L］明显低于对照组［2.84（1.83，3.57）×109/L］，差异有统计学意义（Z=-9.34， P<0.01）。NLR随病情加重而升高，危重型组［4.54（2.34， 6.54）］明显高于对照组［1.77（1.34， 2.24） ］，差异有统计学意义（Z=17.61， P<0.01）；COVID-19患者PLT、PDW、MPV、P-LCR随病情加重而下降，各组间差异均有统计学意义（Z=9.47，P<0.01；Z=11.41，P<0.01；Z =16.76，P<0.01；Z=13.97，P<0.01）。二元Logistic回归分析显示MPV、P-LCR、NLR对危重型COVID-19具有预测价值，MPV、P-LCR与COVID-19患者的危重型呈负相关性（OR=1.004， P=0.034；OR=1.097， P=0.046），NLR与COVID-19患者的危重型呈正相关性（OR=1.052， P=0.016）。预后良好组治疗后MPV［11.2（8.5，12.6）fl］和P-LCR［14.7（12.4， 17.5）% ］明显高于治疗前［9.9（7.1，11.2）fl； 12.2（10.2， 16.4）% ］，差异均有统计学意义（Z=-6.47，P<0.01；Z=-5.36，P<0.01）， NLR［1.76（1.15， 2.49） ］明显低于治疗前水平［2.48（1.79， 4.12） ］，差异有统计学意义（Z=-8.13，P<0.01）；预后不良组治疗后MPV［6.9（5.3， 8.9） fl］和P-LCR［9.7（7.2， 11.9）%］明显低于治疗前［8.8（6.4， 10.2）fl］和［11.1（9.4， 14.4） %］，差异均有统计学意义（Z=-9.46，P<0.01；Z=-6.81，P<0.01），NLR［6.79（4.22， 8.14） ］明显高于治疗前［4.84（2.34， 6.54） ］，差异有统计学意义（Z=-3.24，P<0.01）；预后不良组治疗前与治疗后MPV、P-LCR、NLR与预后良好组比较，差异均有统计学意义（Z分别为9.84、14.21、8.54、13.24、10.71、22.87，P均<0.01）。MPV、P-LCR、NLR三项指标联合对于COVID-19诊断的ROC曲线下面积是0.931，敏感度91.5%，特异度94.1%，阳性预测值88.9%，阴性预测值87.4%，优于每项指标单独的检测结果。因此，外周血细胞参数变化可能与COVID-19病情变化相关，MPV、P-LCR联合NLR检测可能对COVID-19的鉴别诊断及预后评估具有辅助价值。

简介：摘要在新课改下，教育教学的理念在不断的发生着变化，教育教学的成功不在是单纯地通过学生的分数来衡量，对学生的评价需要从多方面进行。同时在历史课堂的教学中要保证学生能够真正地掌握和理解历史知识，并在生活实践中得到应用；要具有一定的思维能力，并能对历史进行深入的探究；要具有德育情感，建立健全的人格。本文将从历史学习、历史思维、和历史价值三个角度谈谈新课改下如何做好初中历史教学。

简介：摘要在新课改下，教育教学的理念在不断的发生着变化，教育教学的成功不在是单纯地通过学生的分数来衡量，对学生的评价需要从多方面进行。同时在历史课堂的教学中要保证学生能够真正地掌握和理解历史知识，并在生活实践中得到应用；要具有一定的思维能力，并能对历史进行深入的探究；要具有德育情感，建立健全的人格。本文将从历史学习、历史思维、和历史价值三个角度谈谈新课改下如何做好初中历史教学。