简介:摘要目的探讨压力-应变环(pressure-strain loop,PSL)无创定量评估左室心肌整体做功指数(global work index,GWI)、整体做功效率(global work efficiency,GWE)、整体有用功(global constructive work,GCW)、整体无用功(global wasted work,GWW)等在评价肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者左室心肌做功中的价值。方法选取自2018年12月至2019年9月在河南省人民医院就诊的HCM患者31例作为HCM组,同时选取健康志愿者36例作为对照组。收集相关临床资料,比较两组间左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左房内径(LAD)、最大室壁厚度(MWT)、左室质量指数(LVMI)、整体纵向应变(GLS)、纵向应变达峰时间离散度(PSD)及GWI、GWE、GCW、GWW的差异。结果HCM组MWT、LAD、E/e′、LVMI较对照组明显增加,差异有统计学意义(均P<0.05);HCM组左室心肌功能参数GLS、GWI、GWE、GCW较对照组明显减低,GWW、PSD较对照组明显增加(均P<0.05)。左室GLS、PSD和GWI、GCW、GWW、GWE观察者内及观察者间的重复性较好,同一观察者内相关系数(ICC)分别为0.852、0.707、0.917、0.955、0.675、0.618,不同观察者组间ICC分别为0.837、0.631、0.927、0.944、0.555、0.670。相关性分析显示,GLS与GWI、GWE、GCW呈正相关(r=0.765、0.737、0.815,均P<0.001),与GWW、PSD呈负相关(r=-0.517、-0.606,均P<0.001)。结论HCM患者左室GWI、GWE及GCW降低,GWW增加,PSL可以很好地评价HCM患者左室心肌做功受损情况。
简介:摘要目的探讨无创左室压力应变曲线评估维持性血液透析(MHD)患者左室心肌做功的价值。方法选择2019年4-10月河南省人民医院MHD患者48例为病例组,另选择33例健康体检者为对照组,比较两组一般临床资料、二维超声基本参数[左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、每搏排出量(SV)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张期质量(LVDm)、左室收缩期质量(LVSm)、a′、E/e′、A峰及每分排出量(CO)]、纵向峰值应变离散度(PSD)、整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)及整体长轴应变(GLS)的变化,并分析心肌做功参数与常规心脏参数的相关性。结果①两组间比较,MHD组LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV、SV、IVSd、LVPWd、LVDm、LVSm、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、a′、E/e′、A峰及CO高于对照组(均P<0.05),MHD组e′低于对照组(P<0.05)。②两组间比较,MHD组PSD、GWW高于对照组(均P<0.05),MHD组GLS、GWE低于对照组(均P<0.05),GCW、GWI差异无统计学意义(均P>0.05)。③GWI与SBP、DBP、左室射血分数(LVEF)呈正相关(r1=0.442,P1=0.030;r2=0.477,P2=0.019;r3=0.431,P3=0.040),与GLS、LVDs呈负相关(r1=-0.576,P1=0.003;r2=-0.404,P2=0.050);GWW与GLS、PSD呈正相关(r1=0.584,P1=0.003;r2=0.564,P2=0.004);GWE与LVEF呈正相关(r=0.424,P=0.044),与EDV、ESV、PSD、GLS、LVDm呈负相关(r1=-0.444,P1=0.034;r2=-0.490,P2=0.018;r3=-0.721,P3<0.001;r4=-0.738,P4<0.001;r5=-0.442,P5=0.035);GCW与LVEF、DBP呈正相关(r1=0.494,P1=0.017;r2=0431,P2=0.035),与GLS、LVDs呈负相关(r1=-0.630,P1=0.001;r2=-0.419,P2=0.042)。结论无创左室压力应变曲线结合了血压和应变,与GLS相比,能准确评估MHD患者左室心肌做功情况,预测MHD患者潜在的左室功能变化。